硬核技术丨PCI打通急性心梗患者一体化抢救平台
来源:威海市立医院 发布时间: 2020年03月16日 16:46:52
     近日,我院急诊科成功实施冠状动脉介入(PCI)手术,为一位70岁急性心肌梗死患者打通了生命绿色通道。疫情当前,急诊科将接诊、检查、诊断、抢救每个环节快速有效衔接,组成了一条捍卫患者健康的生命链,畅通了急诊的绿色生命通道,确保了患者的生命安全。 

     2020年2月20日晚5点48分,一位70岁患者紧急送至威海市立医院急诊抢救室,来院时患者剧烈胸痛、呼吸困难,氧饱和度85%,心电图提示三支病变或左主干病变,室内传导阻滞,心率110次/分,血压80/55mmHg,病情十分危重,初步考虑病人为急性心肌梗死引起心源性休克。
    时间就是生命!为尽一切可能为患者争取抢救时间,急诊科郑艳杰主任紧急护送病人至介入科开通血管,由于患者病情危重,随时都有可能插管、呼吸机辅助呼吸,郑主任特指派急诊科抢救经验丰富的郑大为医生及王超护士携带转运呼吸机、气管插管、抢救箱全程保护患者生命安全。王海霞、王文超、邓磊三名急诊科介入小组医生迅速组成介入手术团队,导管室快速做好接诊病人的准备。

术中造影见左主干100%闭塞,难以找到真腔,即使找到真腔,导丝通过时极易出现穿孔、夹层、心脏破裂等并发症,病情极度凶险,患者已经合并心源性休克,心脏随时可能停跳,手术难度极大。急诊介入小组的医生们凭借专业技术沉着应对,立即给予双侧穿刺,放置主动脉球囊反搏,在主动脉球囊反搏支持下努力尝试各种方法,终于成功开通血管。

      手术过程中,郑大为医生甚至不顾手术射线,手持气管插管在介入台上守护患者达1小时之久,保证患者氧合充分,调节多巴胺用量保证血压稳定,尽力维持患者生命体征平稳,为介入手术保驾护航。直至介入手术顺利结束,安全护送患者至急诊重症监护室。2天后该患者在精心治疗护理下拔除主动脉球囊反搏导管,现基本康复。

急诊PCI术是目前救治急性心肌梗死患者的首选治疗手段。急诊PCI术,就是指在患者发生急性心肌梗死后12小时内进行的冠状动脉血运重建术。即通过系列有效方法使得患者闭塞的血管得以再通,促使缺血心肌组织及早获得血流灌注和功能恢复,大大提高了对心肌梗死患者的抢救成功率,为急性心肌梗死患者打通了一条生命绿色通道。

      威海市立医院急诊科利用网络信息化平台,积极建设早期呼叫,院前急救、快速转运、院内救治、早期康复、健康管理为一体具有威海特色的新型急救模式,将急救战线快速前移至院前,促进危急重症的早期诊断,早期救治。同时引进床旁心脏超声、床旁血滤机、血液灌流机、有创及无创呼吸机、纤维支气管镜、主动脉球囊反搏等设备,打造急诊重症监护室,保证了威海市急危重症患者抢救的顺利进行。

2019年,医院急诊门诊量达12万人次/年,抢救6650人次,危重症患者抢救成功率96.4%,心肺复苏成功率达29%,达到国内先进水平。

       2018-2019年共行急诊PCI手术526台,通过不断地优化流程,目前最短门-球时间为15分钟,平均门-球时间约为60分钟,远远优于国际标准90分钟,最大程度为患者改善了预后。同时急诊科将急救技术与急诊PCI结合,危重症胸痛患者气管插管呼吸机辅助呼吸、IABP、ECMO与急诊PCI联合救治,极大程度增加了高危胸痛患者的抢救成功率。

急性心梗合并呼吸心跳骤停心肺复苏后气管插管、呼吸机辅助呼吸条件下开通血管成功挽救患者生命10例;急性心梗合并心源性休克在IABP支持下成功开通血管8例,达到省内领先水平,国内先进水平,得到国家胸痛中心认证专家的一致好评。

      为进一步优化抢救流程,医院打造的急诊导管室于2019年底落成,形成了抢救室、复苏室、溶栓室、导管室一体化的抢救平台,该平台的建成标志着威海市立医院新型一体化抢救急救模式的建立,将为急性脑卒中、急性心肌梗死患者最大程度争取抢救时机,改善预后。

      一体化抢救平台的建成,极大地促进了急诊科各项工作的开展和长足进步,极大提高我院危急重症患者的早期诊断、早期救治能力,最大程度降低急危重症患者发病率、死亡率,改善患者预后,打造出以病人为中心的高效、快速救治、多学科协作的危重症救治的急救网络。急诊科不但具备娴熟的抢救技能,而且能够独立开展急诊冠脉介入治疗、主动脉球囊反搏术、床旁血液灌流、持续性肾脏替代治疗、纤维支气管镜、经皮气管切开等技术,致力为威海市急危重症患者的救治保驾护航。

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