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大众网丨坚持生命至上,多学科协作再创奇迹
来源:威海市立医院 发布时间: 2020年07月22日 09:50:00

近年来,威海市立医院党委坚持以人民健康为中心,从高端人才梯队建设、精品特色专科打造和医疗技术内涵提升等各方面同步用力,医院内涵质量稳步提升,在全省住院综合绩效排名中逐年向前,医院多项工作保持走在全省前列。尤其是在能够体现三甲综合医院整体综合实力的急危重症救治上,市立医院坚持生命至上原则,依托优质的专家资源、设备资源和技术资源打造胸痛中心、卒中中心、创伤中心等绿色通道,不畏艰险、争分夺秒,与患者一起一次次战胜病魔,构筑起护佑生命健康的牢固防线。


“用‘惊心动魄’四个字来形容郝奶奶(化姓)的抢救经历一点儿不为过,几度病危,三进ICU,经过7次大抢救,20几次多学科会诊,2次北京、上海专家线上会诊,54个日夜陪伴,听闻郝奶奶康复出院的那天,我们重症医学科所有的医护人员都流下了欣慰的泪水。”近日,在中共党员、威海市立医院重症医学科主任滕海风的办公室,她和记者讲述了这段惊心动魄的救治历程。

一进ICU,争分夺秒初战告捷

据了解,今年已82岁高龄的郝奶奶因难治性心力衰竭被120紧急送往威海市立医院进行抢救,凌晨1点半,急诊科接治时发现郝奶奶严重呼吸衰竭,神志不清,便第一时间通过无创呼吸机辅助通气,平喘、抗感染等对症治疗才让症状稍稍缓解,神志逐渐转清,ICU的主治医师时玲燕参加紧急会诊后建议郝奶奶必须马上进入ICU进行密切监护,接受更加系统有效的监护与治疗。起初,郝奶奶的家人并不愿意让郝奶奶离开他们的身边,进入不能陪护的ICU封闭式病房。时玲燕看到此时患者已经出现多脏器功能衰竭情况,血压高达213/87mmHg,十分凶险,于是反复和郝奶奶的家人沟通,将治疗利弊解释清楚,为了让郝奶奶尽快度过难关,家人终于同意转入ICU治疗。      

进入ICU后,在滕海风的带领下,ICU的医护团队为郝奶奶应用无创呼吸机辅助通气,然后经过4天雾化、平喘、利尿和抗感染等对症治疗,很快郝奶奶心衰症状得到了缓解。时玲燕告诉记者:“其实我们接到这个患者的压力十分大,首先患者本身82岁高龄,来我们医院急救的时候已经是急性脑功能障碍的状态,而且患者本身还患有高血压、肾功能不全、心功能不全、老年瓣病、多发脑梗、全身多处动脉硬化、肺部感染等多种基础病,在医学上,一个器官功能衰竭,死亡率就会提高25%,患者来的时候,已经出现多脏器功能衰竭的情况,需要面对这么复杂的情况,对我们医护人员来说,也是巨大的挑战。”

滕海风表示,“ICU的救治需要争分夺秒,我们必须采用边瞄准边治疗的方式,尽快挽回患者生命,帮助他们度过最危险的一关。因此针对郝奶奶的治疗,一方面,我们科室需要综合评估患者的各器官功能,对症下药,采取综合治疗方案;另一方面,我们还需要根据监测结果,反复调整治疗方案,保证患者原有的各器官功能不再恶化,精准治疗。这期间,需要反复跟家属沟通,ICU是封闭式病房,家属看不到患者的状态,这也加大了我们的沟通压力。”

经过ICU医护团队的精心治疗,郝奶奶4天后转入呼吸科,回到了家人的身边。

二进ICU,病情突变险象环生

       就在转入呼吸科的当天晚上8点,郝奶奶病情再出状况,体温突然升高,神志逐渐模糊,瞳孔也出现不等大的现象,并且双肺可闻及散在干湿性啰音。“坏了!这可怎么办?”家人慌的手忙脚乱。“赶快转入ICU!”小女儿当机立断。
        然而此次进ICU,对患者和医护人员来说都是最难熬的一段时光。针对这次郝奶奶出现的呼吸窘迫,原本的雾化、平喘和抗感染治疗却很难纠正憋喘的情况,二氧化碳分压迟迟降不下来;针对郝奶奶的心力衰竭,常规的强心、利尿和扩血管的治疗方法却收效甚微,心肌损伤指标居高不下;老人的上肢收缩压竟然能飙到200甚至230mmHg,这是常人根本无法耐受的。
       ICU立即组织全院专家进行疑难危重病例讨论,不断研讨优化郝奶奶的治疗方案。症状加重时,要三四名医护人员一同守在郝奶奶身边,监测生命体征,指导配合呼吸机,保证规律用药和基础护理的顺利进行。稍有缓和,护士还要抓紧时机喂奶奶多吃两口饭。

       除此之外,医护人员还要面对一个巨大的难题——患者不配合。也许是因为病痛的折磨,也许是因为要独自在ICU面对救治而内心恐惧,郝奶奶的情绪极度烦躁,甚至一度产生了轻生的念头,十分不配合治疗。护士石贝妮告诉记者:“其实在ICU,相对神志不清的患者,神志清楚的患者护理工作难度会增加很多,你要时刻留意他们有没有做出危险的举动。就像郝奶奶,她体重较大,难受的时候在病床上东倒西歪一刻不停的翻身,很难维持舒适的坐位,我有时需要双手抱住她用尽浑身力气支撑着她长时间坐在床上,才能缓过一口气来。为了保证郝奶奶的生命安全,我们护理人员24小时全程照顾郝奶奶,时常安抚,时刻陪伴,唯恐她有一丁点儿闪失。”

       功夫不负有心人,经过18天的精心救治与耐心陪伴,郝奶奶病情恢复后,应家人要求再次转入呼吸科继续常规治疗。

三进ICU,一波三折互称家人

       就在所有人长舒一口气的时候,郝奶奶再次发生状况。无创呼吸机辅助通气效果不佳,整个人呈现嗜睡状态,郝奶奶的女儿要求:“必须进ICU,直到完全治好为止!”

       考虑到郝奶奶难治性心力衰竭的复杂情况,滕海风主任这次启用了远程会诊,与北京和上海的专家通力协作,共同解决郝奶奶的健康问题。经过一番激烈的讨论,最终决定在原本治疗方案的基础上应用微量泵入吗啡和左西孟旦以减轻心脏负荷、降低氧耗、增强心肌收缩力,从而改善心衰的情况。

       经过ICU医护人员不懈的努力和全方位精心的护理,这次,郝奶奶的呼吸逐渐变得平稳,慢慢脱离了无创呼吸机,血压也逐步降了下来,情绪也逐渐稳定,整个人精神了很多。其实说起‘ICU’,很多人的印象都是冰冷的机器,没有家人陪伴的孤独,但其实,这里也充满着人性关怀。
        护士曲雪梅告诉记者:“在工作中,我们一直以病人为中心,让他们即使面对周围满是冰冷的抢救设备,也能感受到人的尊严,其实,郝奶奶是一个特别爱美的人,她不光是对自己的外表要求很高,平时对家人的穿衣打扮也会有要求,我们从她女儿的口中了解到这一情况后,除了为她提供常规的护理工作外,我们还会为郝奶奶梳小辫儿啊,为她打扮精致一点儿啊,尽量满足她爱美的需求,陪着她,和她聊天,就像一家人一样,甚至后来她还像一家人一样经常和我们嬉笑打趣,当时别提心里有多开心了。”
         32天之后,郝奶奶恢复良好,转入心内科治疗了两天后就顺利出院了。

2个月艰难“长跑”见证人性关怀

        郝奶奶出院后,时玲燕依然和她的女儿保持着联系,主动跟进,了解郝奶奶回家后恢复的情况,这一坚持,就坚持了半年。为了对辛苦付出的重症医学科医护人员表达感谢,近日,郝奶奶一家为重症医学科送来了一面“殚心竭力扶桑梓,仁医圣德高于天”的锦旗。郝奶奶的女儿在电话中告诉记者:“我们一家人真的十分感谢威海市立医院重症医学科的所有医护人员,老母亲回家后恢复的很好,到现在还时常提起好心的滕海风主任、张文杰副主任、时玲燕医生,心里还惦记着照顾她的‘雪梅’和‘小石头’呢。”
       时玲燕说:“郝奶奶对生命的渴求、家人对医护的信任、医护对患者的责任,似乎融汇成了一股强大的精神力量,一直支撑着我们和郝奶奶共同完成了这长达2个月的艰难‘长跑’,我们也因此成了彼此挂念、时常联系的家人和朋友。”

滕海风则表示,在重症医学科的每一个医护人员都是全科重症复合型人才,每一位医护人员都要经历3-5年的学习打造。“都说ICU是培养人才的摇篮,是培养护士长的摇篮,那是因为我们的医护人员在平时的工作上每一天都要面对别人无法想象的压力,除了身体上的劳累,更多的是精神上的折磨,因为每一位送进ICU的患者,都需要我们拼尽全力与时间赛跑,都需要我们竭尽所能与死神抢人,我们每天都可能面对生离死别,但是我们每天都要给自己加油打气,互相安慰,永远把救死扶伤放在首位,无论受到多少委屈和不理解,都只能独自消化,转身依然拼尽一切挽救患者生命,只因我们是一名医护工作者,要对得起自己这身白衣战袍。”滕海风说道。

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