胶东地区首例“食管癌IMRT技术LCAHF同步根治性

市立医院南院区放疗科自2011年5月正式开展前沿精确放疗技术以来受到患者广泛好评。2012年2月在放疗科专家精心设计及各科室的协调配合下，南院区放疗科首例应用IMRT调强放射治疗技术实施后程加速超分割方案联合同步化疗治疗中上段食管癌获得成功，这也是胶东半岛地区第一例成功案例。

患者为老年男性，确诊为中上段食管高分化鳞状细胞癌伴有纵膈淋巴结多发转移，经我市及北京各大医院会诊后认为不适合手术治疗，建议采用同步放化疗，患者返威后就诊于市立医院南院区放疗一科。针对患者的病情，放疗科经过多次认真讨论及精心准备，决定给患者采用目前最先进的IMRT技术实施精确放疗，通过40排大孔径CT增强定位扫描，采用后程加速超分割方案，并联合实施同步化疗。通过采用调强技术放疗，精确设计了包绕包括上纵膈、锁骨上下区及下颈部淋巴引流区得靶区，严格控制脊髓、双肺、心脏等相关剂量学参数，在治疗期间患者仅出现了短暂的轻度胃肠道反应及骨髓抑制，未出现严重急慢性放化疗毒性，也未出现因毒副反应导致治疗中断的情况，治疗期间患者耐受性较好，顺利完成整个疗程，目前处于恢复修养中。

上段食管癌属于手术难度较大区域，由于邻近喉咽及颈部较为复杂的血管、神经组织，术中及术后并发症几率高且不易切净，而单一化疗对于食管鳞癌效果欠佳，故国际上更多推荐采用放射治疗根治。以往常规放疗技术治疗后5年生存率仅为15%左右，国内外文献报道采用后程加速超分割方案后会使5年生存率大大提高达36%，但由于正常食管、肺组织的急慢性毒性反应较重导致实施超分割放疗的比例较低，影响了此技术方案的推广应用。目前学术界一致意见放疗与化疗同步联合应用会起到放射增敏作用，能够提高局控率，减少远地转移几率，并有望进一步改善总生存期，但同步放化疗方案常常因为常规放疗技术的落后而难以推广实施。

市立医院南院区拥有世界顶级水平的瑞典医科达公司VMAT医用电子直线加速器，此次采用IMRT精确放疗技术制定后程加速超分割方案并全程联合同步化疗顺利实施成功，标志着南院区放疗科在肿瘤精确放疗技术上已步入国内先进行列，为肿瘤患者的根治带来更多的希望。

放疗前 黏膜像

放疗后前后位钡餐