创伤骨科骨盆微创技术专题① 小螺钉大功效:“双通道螺钉”毫厘间解决大问题
来源:威海市立医院 发布时间: 2022年12月07日 08:18:17

日前,威海市创伤中心创伤骨科团队成功为骨盆骨折患者实施微创手术治疗,取得了良好效果,开启了威海市创伤骨科骨盆微创治疗的新时代。

Z女士骑电动车被小汽车撞伤,导致骨盆多发骨折,致周围剧痛难以翻身,大小便时疼痛加重,生活无法自理。本以为要开刀手术治疗,没想到来到威海市立医院,威海市创伤中心主任、骨科学科带头人彭磊教授应用微创手术解决了大问题。

骨盆骨折手术治疗难度大,风险高,一直都是创伤骨科治疗的难点。传统手术方法是骨盆周围开刀,切口长,创伤大,出血多,周围神经血管损伤风险高,患者术后切口周围疼痛时间长。

创伤中心主任彭磊教授带领创伤骨科团队针对患者的病情进行充分的术前评估及讨论,利用3D打印成像确定精准的手术方案:骶髂关节骨折利用骶髂螺钉内固定术;耻骨支骨折采用前柱螺钉固定术。

术前检查

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X线显示骨盆骶骨骨折(垂直型)左耻骨上下支骨折

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CT显示骨盆骶骨骨折(垂直型)左耻骨上下支骨折




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术后复查X线片示骨折对位对线良好,内固定物植入有效。

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术后CT线片示内固定物植入精准。


微创通道螺钉技术是用空心拉力螺钉将骨折端复位固定,由于骨盆周围分布着大量血管神经组织,所以术前医生会严格设计手术方案,术中彭磊教授、于泓副主任、韩孟宏副主任医师通过骨盆入口位、出口位、侧位及CT检查,精准设计螺钉的进钉点、螺钉的通道。术中将骶髂螺钉植入,复位固定骨折端。仅用1个多小时,手术就顺利完成。

手术结束,切口不到0.5cm,术中出血量不足10ml,术后经麻醉恢复室安返病房。术后复查X线片及CT示骨折对位对线良好,内固定物植入精准。

术后第二天Z女士可以灵活的翻身活动及双下肢的抬腿活动,患者及家属对手术效果非常满意。Z女士高兴地告诉主管医师肖宇威,“没想到术后自己没大遭罪,受伤的地方疼痛明显减轻,还敢抬腿活动,非常感谢。”

6周后,Z女士下地稳步康复,10周复查骨折完全愈合,Z女士已经可以正常行走。

彭磊介绍,骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致,和平时期多见于交通事故和塌方。骨盆骨折半数以上伴有合并症或多发伤,致残率高达50%~60%。最严重的是创伤性失血性休克,及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率。骨盆骨折患者实施经皮微创通道螺钉技术,不但恢复块、痛苦小、住院时间短,为患者减轻创伤及手术的痛苦,同时还可以促进患者早期康复。威海市立医院创伤骨科成功开展此类手术,标志威海市开启创伤骨科骨盆微创治疗的新时代。


撰稿:倪博文 肖宇威


专家简介

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彭磊教授,农工党员,威海市立医院骨科学科带头人,威海市立医院创伤中心主任,第四军医大学骨外科医学博士、西安交通大学生物医学工程博士学历,访美学者,外科(骨)学三级教授、主任医师,硕士生导师、博士生导师、博士后合作导师。兼任中国医师协会创伤外科医师分会常务委员、中国研究型医院协会生物材料临床应用分会副主任委员、中国优生优育协会孕产妇与儿童创伤专委会副主任委员、中国生物材料学会烧创伤创面修复材料分会常务委员、中国医师协会急诊医师分会急诊外科学组委员、海南省医学会创伤医学委员会副主任委员、中国初级创伤救治委员会常务委员、全国灾难救援分会理事。中华创伤杂志编委、中华创伤骨科杂志特约编委。中华急诊杂志、中华创伤杂志英文版特约审稿人。中国创伤救治培训(CTCT)省级负责人。

曾在美国、欧洲、香港等多地专修骨盆、髋臼及关节周围复杂骨折的治疗,是治疗骨盆、髋臼骨折的著名专家之一。在骨科及复杂创伤的诊治方面有丰富的临床经验,对复杂骨折、多发伤救治、髋臼骨折、骨盆骨折、髋膝创伤、运动损伤、骨与关节感染和骨折后畸形矫形等的微创治疗有多项创新性突破,在骨髓基质干细胞的临床应用,masquet诱导膜治疗骨缺损技术的应用等多个领域开创国内的先河,举办国家级继续教育项目(骨盆骨折的微创治疗、干细胞应用、运动医学)三项。

主持国家自然科学基金4项,参与国家自然科学基金3项;负责省部级、省厅级课题和军队课题10多项;主编专业书籍1本,参编1本;第1作者或通讯作者发表国内和国外SCI论文60多篇;获得专利授权5项。与中科院宁波材料所合作,开发自主知识产权的国产半水硫酸钙人工骨材料,获得海外回国留学人员创新创业大赛一等奖,企业投资转化报批生产。指导硕士研究生40名,毕业28名;指导学生取得国家大学生创业创新大赛优秀奖及海南省大学生创新创业大赛一等奖。

 

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