威海市立医院党委

关于巡察整改情况的通报

根据市委统一部署，2023年4月6日至6月30日，市委第一巡察组对威海市立医院进行了巡察。8月18日，市委巡察组向市立医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、整改工作基本情况

市立医院党委将落实巡察反馈整改主体责任作为重大政治任务，将巡察整改工作同医药领域腐败问题集中整治、提高群众满意度、推动医院高质量发展等任务相结合，成立巡察整改领导小组，制定巡察整改方案及台账，责任到人，确保巡察反馈事项整改到实处。党委书记林治军组织召开党委会、专题会，针对巡察反馈问题进行部署调度，即知即改，部分巡察反馈意见得到了立行立改；巡察反馈后，同班子成员进行“红脸出汗”谈话，层层传导压实整改责任，牵头组织开展整改，扎实做好巡察“后半篇文章”。2023年10月，市立医院新班子根据分工主动认领巡察整改任务，接续开展巡察反馈整改工作，以“一张蓝图绘到底、一茬接着一茬干”的韧劲，推动巡察反馈整改事项扎实落到实处。

二、市委巡察组反馈意见整改进展情况

（一）贯彻落实党的理论路线方针政策和党中央决策部署方面

1.关于学习贯彻落实党的二十大精神不到位问题。

整改进展情况：

一是补齐学习短板，全面提高全院政治理论水平。持续完善理论中心组学习内容，围绕“推进健康中国建设”、公立医院高质量发展等重点内容进行学习研讨，班子成员结合学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育要求，深入基层党支部就党的二十大精神、主题教育学习体会等进行宣讲，引领全院政治理论水平持续提升。二是坚持学用结合，切实增强班子履职能力。班子坚持以政治理论学习开阔中心工作思路，边学边思边总结，全面提高班子整体履职能力。通过中层干部培训会、工作务虚会等形式，进一步明确医院“五位一体、统筹兼顾”发展思路。三是坚持实干为先，切实提高基层卫生服务能力。基层党支部以提高服务能力为转化政治理论学习的重要路径，推动政治理论学习走深走实。各党支部结合主题教育内涵要求，以实施支部良策作为落实政治理论学习成果的重要抓手，例如门急诊党支部实施“改善患者体验，打造全流程门诊智慧服务系统”项目、临床一党支部实施“打造消化内镜日归手术快车道”项目、临床六党支部实施“麻醉门诊明白纸”项目、临床十党支部实施“预防卒中早知道”项目、医技三党支部实施“打造超声就诊智慧服务系统”项目，为民服务温度不断提升。

2.关于医疗人才队伍力量不强问题。

整改进展情况：

一是强化对关键急需人才管理。打出政策组合拳，创新“双聘制”柔性人才使用方式，丰富高层次人才推荐渠道，深入落实进修“全薪制”“带薪科研日”及职称评聘、干部选拔等倾斜政策，为广大职工从“一般人才”向“关键人才”转型提供保障。二是优化管理团队学历结构。进一步加强干部队伍遴选，在忠诚干净担当基础上，更加重视学历、管理能力等多方面综合因素，推动干部队伍整体素质稳步提升。

3.关于学科建设仍有差距问题。

整改进度情况：

一是优化医院学科建设管理体系。调整医院学科建设工作小组成员组成、各成员科室职责、工作小组运行机制等，完善临床专科的组织管理架构、日常运行和考核机制，细化学科带头人的责任、权利与义务，强化专科建设目标责任制。二是科学制定学科建设规划周期。拟定我院基础学科、平台学科、优势学科和重点扶持学科，明确医院学科建设批次；强化执行《威海市立医院学科建设规划（2022-2025）》，为学科发展配套人、财、物、政策等一系列保障约束措施。

4.关于住院医师规范化培训工作重视程度不够问题。

整改进展情况：

一是持续强化住培投入。结合实际适当提升住培医师补助标准，为住培医师工作生活提供保障；强化住培学员招收，持续扩大宣传。二是全面提高住培教师带教质量。修订住院医师规范化培训相关制度，全面优化住培管理考核体系；组织各专业基地骨干外出学习，定期参加国家、省级培训，不断提高师资带教水平。

5.关于质控中心建设力度不足问题。

整改进展情况：

一是抓紧质控中心主任这一“关键群体”，认真总结反思质控中心运行经验，全面梳理现阶段质控中心运行情况。二是扩面增量，2023年新增4个质控中心挂靠我院，充分发挥了在全市医疗质量控制工作中的引领作用。三是强化督导，切实发挥质控中心作用。对各质控中心年度完成情况进行专项检查，确保各质控中心按计划完成年度质控计划，2023年挂靠在我院的质控中心均全部完成质控年度计划。

6.关于工作谋划站位不高问题。

整改进展情况：

一是构建医院高质量发展体系。印发实施《威海市立医院高质量发展工作方案》，进一步细化高质量发展工作任务，明确工作落实职责，搭建医院高质量发展“四梁八柱”。二是积极参与国家级医院高质量发展项目，已成功申报成为国家“公立医院高质量发展医疗服务能力提升项目”建设单位。

7.关于科研体系建设不够完善问题。

整改进展情况：

一是健全科研评价体系、投入体系、培训体系、激励体系，为全院科技创新人员提供高质量发展平台。二是全面完善科研能力提升体系，扩增专职科研管理人才队伍；借鉴高水平医院成功经验，优化我院国家自然科学基金项目申报工作方案及流程，提升国家自然科学基金、省级自然科学基金等申报效率。三是全面完善大数据应用体系。组建大数据应用专业人才队伍，全面提升人才队伍健康医疗数据应用能力；建设医院电子图书信息系统，健全电子图书及文献数据库，为科研开展提供详实信息检索服务；建立院外科研专家信息库，对医院申报的科研项目标书进行预审，对重点项目进行一对一指导，提高医院标书质量及项目申报成功率。2023年，创建成为山东省儿童健康与疾病临床医学研究中心核心成员单位；成功获批威海市重点实验室4项；共申报国家自然科学基金11项，其中青年基金8项，面上项目3项；申报省自然基金项目20项，获批面上项目1项。全院专业技术人员共发表SCI论文29篇、中华系列期刊23篇、核心论文21篇。

8.关于医疗质量管理不严问题。

整改进展情况：

一是健全医疗质量管理制度体系。修订《医疗质量与安全持续改进实施方案》、《医疗质量与安全管理月度考核细则》《十八项核心制度》等，层层压实质量管理委员会职责。二是健全医疗质量管理培训体系。制定院科两级年度培训考核计划，抓实院科两级培训与考核，对三基三严、核心制度落实、医疗技术、相关专业知识、相关制度及法律法规等进行体系性培训，强化基础管理，夯实临床医疗基础。三是健全医疗质量监督反馈体系。动态修订医疗质量持续改进方案、制定年度医疗质量监管计划、调整医疗质量的考核内容及权重，定期向临床科室反馈医疗质量管理情况，督导临床科室进行整改并反馈，实现医疗质量重点环节的闭环管理。四是建立医疗质量管理信息体系。加强医疗质量安全管理信息化建设，强化对内涵质量的时效性、完整性的管理。

9.关于智能化建设不足问题。

整改进展情况：

推动电子病历五级建设，制定《威海市立医院集团智慧医院信息化应用建设三年规划方案（2022-2025）》，重构全院信息化，以临港院区建设为契机，搭建全新的以电子病历六级，互联互通五乙、智慧医院三级为标准的“智慧医院信息化应用平台”。解决新信息化系统存在的问题，系统进行全流程再造，应用平台整体对接了42个系统，重点优化了预住院流程、多学科会诊流程、费用明细管理流程、“一站式”服务中心流程等，有效提高了群众就诊效率。

10.关于医疗集团建设未有实际进展问题。

整改进展情况：

一是合理规划集团资源配置，以市卫健委《威海市市直医疗机构发展规划》为指导，进一步捋顺各成员单位功能定位。二是及时更新集团管理体系。形成集团人力、财务、信息、物资、公共卫生、医疗质量管理六大管理中心组成人员变更的初步意见，动态调整集团管理体系。三是持续开展医疗保健集团内涵建设。推动优质资源下沉，抽派业务院长、业务骨干等驻点基层医疗机构，建立基层医疗机构对接帮扶机制，定期参与基层医疗机构业务查房、指导手术、示教带教等，吸收各医疗机构管理人员到院进修学习，组建基层义诊巡诊团队全覆盖开展志愿服务，扩大集团影像服务中心服务辐射范围，全面推动基层卫生服务能力持续提升。2023年，与临港区管委共同制定《基层医疗服务能力提升工作方案》，每年派驻多名业务院长、专业骨干至各卫生院，开展学科共建帮扶；在临港各卫生院设置医院自助机，实现群众就近预约挂号、打印病历及报告查询；组建巡诊医疗队深入村落，开展义诊巡诊，惠及50多个村居、万余名村民，有效打通服务群众“最后一厘米”。逐步将临港区各卫生院的医技检查数据接入市立医院影像诊断中心、病理诊断中心、心电中心、检验中心、互联网医院，我院专家通过视频等远程方式，即可对基层患者诊疗进行指导。截止目前共进行基层影像诊断1400余例次，接收基层送检标本2000余份。三是推动医疗设备资源下沉。探索设备资源转移共享机制，已向临港区卫生院提供64排CT设备等，并对卫生院技师进行培训，共享威海市立医院设备维护资源。

11.关于对中医药改革重视程度不够问题。

整改进展情况：

一是建立健全中医药管理体系。重新梳理中医药工作领导小组及职责，统筹领导全院中医药工作。二是加强中医药人才队伍建设。鼓励西医执业范围医师学习中医，加强省级中医药重点专科肿瘤科的中西医结合亚专业建设，强化中医药相关培训。三是完善中医药工作管理运行机制。拓展推广中西医联合查房、中西医多学科诊疗等模式，将中医师纳入各类突发事件医疗救治专家团队，在现有病案首页系统和病历系统中完善中医主病主证、四诊信息、理法方药等中医诊疗服务信息要素采集，支持中医、中西医结合诊疗方案优化。

12.关于对医患矛盾风险处置不力问题。

整改进展情况：

一是提高服务质量，强化源头管理。通过医疗质量安全例会暨服务与投诉总结例会等形式，定期向临床科室反馈分析典型案例，月度开展三基三严考核、医疗质量与安全管理月考核，引导临床科室树立起重视落实核心制度、强化医患沟通的主动意识。开展法律知识专题培训，邀请高校、鉴定中心等方面专家来院授课，以案示警，全面提高工作人员法治意识。二是坚持首诉负责，严格奖惩措施。严格落实“首诉负责制”、“十应当”，针对群众反映的问题，能够解决的，迅速高效解决；无法解决的，做好解释工作，积极引导群众通过合法途径解决医患争议。三是做好投诉反馈，依法化解矛盾。做细做实12345政务热线工作，实施全口径管理，切实沟通解决好群众的每一项诉求，全面提高“办理结果满意率”。优化沟通解释机制，针对不满意工单逐一沟通解释，通过面对面、回头看等沟通方式，尽可能获得群众理解满意。

13.关于安全生产隐患整治不彻底问题。

整改进展情况：

一是对接主管部门开展业务指导。同消防行政部门主动对接，就消防许可手续、预防消防隐患等事项进行沟通。二是多措并举消除安全隐患。增设烟感、喷淋、排烟等消防点位880余个；强化消防防火巡逻巡查，多措并举彻底杜绝安全生产隐患。三是强化安全生产双体系建设，定期开展各专项安全生产检查，切实保障群众在院安全。

（二）纠治群众身边腐败问题和不正之风方面

14.关于作风不够扎实问题。

整改进展情况：

每周对当周接访领导、行政总值班人员进行提醒，对接访当日出勤情况进行实地检查，定期对院长接待日接访事项进行“回头看”，确保所有接访事项事事有回音、件件有落实。制定《关于持续推进整治形式主义，强化作风建设的实施方案》，切实纠治医疗服务中存在的作风问题。

15.关于科研诚信问题禁而不止问题。

整改进展情况：

一是营造风清气正科研环境。进行科研诚信自查，开展科研诚信政策宣讲，组织学习科研诚信相关文件，进行科研诚信专题考试，实现科研诚信教育全覆盖；落实学术成果备案、审核制度，结合医学科研诚信与作风学风建设专项教育整治情况，追踪落实问题论文撤稿及科研失信行为纠正整改情况。二是严格落实科研诚信奖惩措施。将学术不端处罚条款纳入专业技术职务聘任协议中，对科研行为进行严格约束。

（三）领导班子和干部队伍建设方面

16.关于主体责任扛得不牢问题。

整改进展情况：

切实扛牢党风廉政建设主体责任。通过干部培训课、纪律作风教育会、“三会一课”、科主任讲廉政微课、网格化监督提示等方式，进一步拓展谈心谈话的覆盖面。已开展科主任讲廉政微课6期，聚焦春节、端午等重要传统节日，向中层干部推送廉洁过节短信600余人次。组织中层干部观看微电影《廉洁家风，是母亲给我的最好礼物》，倡导家庭共走“清廉之路”等活动，持续深化清廉家风建设。

17.关于落实监督责任有差距问题。

整改进展情况：

一是进一步强化德廉知识培训，用身边事教育身边人。通过岗前培训、科主任讲廉政微课、班子成员讲廉政党课等方式开展警示教育。二是进一步加大对干部日常监督教育，尤其是年轻干部职工的思想教育工作。给新入职年轻干部上廉政“第一课”，引导年轻干部职工扣好廉洁从业“第一粒扣子”。开展科主任讲廉政微课6期，聚焦春节、端午等重要传统节日，向中层干部推送廉洁过节短信600余人次。

18.关于“三会一课”开展问题。

整改进展情况：

一是进一步压实支部党建责任。对在职党支部书记、组织委员、宣传委员进行集中提醒谈话，深入传达巡察反馈意见，就党支部“三会一课”开展存在问题进行提醒，部署整改要求。二是全面提高党建工作能力。对在职党支部支委会成员进行党建基础工作培训，对如何规范开展组织生活进行指导。

19.关于支部选举不规范问题。

整改进展情况：

组织对在职党支部支委会成员进行《中国共产党基层组织选举工作条例》集中培训，对代表候选人差额、到会人数、选举主持、选举监票人、选举计票人等选举工作细节要求进行讲解，制定规范化选举流程。

20.关于发展党员问题。

整改进展情况：

一是压实支部党员发展责任。与支部委员进行集体谈话，对发展党员流程进行培训，进一步规范党员发展工作。二是持续提高党建工作能力。参加市直机关工委组织的党支部书记轮训，提高基层党务工作能力；对2023年新发展党员档案材料进行自查，及时查找流程不规范问题。

三、今后整改工作打算

为期三个月的整改落实时间紧、任务重、标准高、要求严。针对市委巡察组指出的重点问题，院党委出实招、求实效，破难题、建机制，落实整改方案进展比较顺利，整改工作也在持续有力推进，取得了一些成绩，但也存在一些问题，需要高度重视，切实加以解决。

（一）坚持问题导向，继续抓好整改工作。坚持目标不变、力度不减，对巡察整改工作紧抓不放。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成果；对需要较长时间整改的问题，全部纳入医院年度重点工作，制定2024年度巡察整改巩固提升工作台账，做到反馈问题紧盯不放，持续巩固巡察成效。

（二）用好巡察成果，构建长效机制。在抓好整改的同时，加快建立健全相关制度规范，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设。将巡察整改落实情况转化为具体成果，建章立制、堵塞漏洞、改革创新、加强管理，特别是在加强学科建设、人才引育、科学研究、医院管理等方面加紧修订完善一批制度，切实把规章制度落实到每个工作环节、每一个工作步骤、每一项具体工作。进一步用制度规范权力、严肃纪律、规范行为，确保各项制度行得通、管得住、用得好、可持续，真正建立起一整套管长远、治根本的制度体系。

（三）强化督促检查，严明党的纪律。不折不扣地贯彻落实党的二十大和党的二十届一中、二中全会精神及《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党党内监督条例》，持之以恒抓好中央八项规定精神的贯彻落实，始终从严抓好领导班子和党员领导干部的党风廉政建设工作，以更高的要求和标准，做到身体力行、率先垂范，切实担负起全面从严管党治党责任。进一步严明党的纪律，加强督促检查，加大违规违纪违法行为查处力度，真正做到以优良党风促政风、带行风，更好地坚持人民医院为人民，充分发挥全市公立医院排头兵、领头羊的作用，为建设“精致城市”作出新的贡献。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0631-5287508；邮政信箱威海市和平路70号；电子邮箱whslyyyb@163.com。

                          中共威海市立医院委员会          

                             2024年3月25日