“仲博士，下午有一个会诊，需要提供取栓方面的支持。”

“仲主任，卒中中心的培训内容需要再核对一下。”

刚下夜班的神经内二科副主任、副主任医师仲伟斌，无缝衔接地开启了忙碌的工作。如果将脑神经比喻成人体高速公路的总枢纽，仲伟斌承担的就是解决“枢纽堵塞”的责任。

2007年入职威海市立医院至今，仲伟斌每年治疗康复出院的患者近1500人次，涵盖脑血管病、颅内感染、癫痫、帕金森病等神经内科常见病多发病种，提高了病人的生命和生活质量。

1眼准手稳 千余台手术磨练过硬技术

“在血管里动手术，眼要准、手要稳，少了哪点都不行！”这是仲伟斌经常挂在嘴边的话。“稳”也是同事、患者对他统一的评价，性格稳、技术稳。从2008年确定专业方向为脑血管病后，仲伟斌稳扎稳打地学技术、练本事，打响了个人和医院在脑血管病介入血管内治疗的名声。

不少人听到介入血管内取栓治疗，就会联想到大手术、恢复慢，其实不然。仲伟斌说，经过多年的宣传普及，患者对取栓手术的接受度已经大幅提高。“现在的取栓手术创伤很小。”仲伟斌介绍，手术的入口是在大腿股动脉上，通过穿刺，使得导管、导丝进入血管内部，通过手术者的操作，让导管前端的支架接触到血栓，然后夹住，再将血栓拉出体外。

“到我们科室的患者基本都是急病，一般会通过急诊溶栓、手术取栓来控制病情，而且时间越短越好。”仲伟斌说，一般一台取栓手术的时长为1小时左右，虽然时间不长，但是手术是在血管内腔内进行，“手术中最宽的血管是颈动脉，直径1厘米左右，最窄的血管直径只有1-2毫米。”从大腿股动脉到脑神经，仲伟斌说一般会采用1.25米长的导管、三四毫米长的支架。手术空间窄小、手术器材精细，就需要施术者精湛的技艺，手术台上的一小时往往需要医生经年累月的练习。

怎么练？一是练“眼”，仲伟斌说他的“练习宝典”之一就是打羽毛球，“这样能够练习眼睛的精准度。”因为手术中导丝、导管、支架的到位对精准度有很高的要求，打羽毛球也要求盯着一个物体。二是练“手”，通过模拟脑部血管，仲伟斌和同事自己用各种胶管制作了体外训练操作的练习设备。在没有手术的时候，仲伟斌还会带领科室年轻大夫在设备上练习。

精湛医术的练成不仅需要时间的积累、个人的磨砺，更需要走出去学习。考虑到脑血管病的致死率、致残率高，市立医院决定打造自己的脑血管病介入治疗以及急诊取栓手术团队，为患者造福。

2014年获医院聘为主治医师后，仲伟斌先后在上海长海医院、德国纽伦堡埃朗根大学进修学习脑血管病的介入血管内治疗，尤其重点学习急性缺血性脑卒中的急诊介入取栓治疗。上海学习的一年内，仲伟斌抓住每一次学习机会，接触了100多台手术，不断在观摩、手术中锤炼技术。

“回院后，在院领导的支持下，我和同事连续开展脑血管病介入治疗以及急诊取栓手术。”仲伟斌介绍，再加上医院的不断宣传，最终带动医院急诊取栓治疗从无到有。截至目前，作为术者或一助，仲伟斌已经开展脑血管诊断性造影、颅内动脉瘤栓塞、颈动脉和椎动脉支架、急诊介入取栓等常规介入手术近千例。

2身兼多职 打造国家高级卒中中心

医者技艺的不断精进，必定会给患者带来福音。

在仲伟斌的推行、参与下，2017年市立医院卒中单元成立。依托卒中单元病区，市立医院成功申报并通过国家高级卒中中心评审，成为胶东地区首家国家高级卒中中心，进一步巩固脑卒中救治的MDT多学科协作机制。现在市立医院每一例脑卒中患者都会通过高级卒中中心的绿色通道机制获得救治，大大降低了患者的并发症发生率和患者死亡率、致残率。

仲伟斌讲述了他一次值夜班的经历。凌晨4点，一位突发意识昏迷、四肢瘫痪3小时的76岁女患者，正在从下级医院转运至市立医院急诊。“这名患者有多种危险因素，根据病史以及电话告知的病情，基本确定是脑梗死”，仲伟斌说。

由于预计到了脑梗死的可能，仲伟斌和当班神经内科溶栓护士提前等在了急诊室。

病人到达医院急诊室后，仲伟斌立即查看呼吸还算平稳，无明显缺氧表现。“立刻联系CT室，给予颅脑+肺部CT扫描。”各项紧急抢救的指令下达、多学科密切配合，做完CT，仲伟斌居中调度，患者即刻转运至CT室隔壁的急诊溶栓抢救室，急诊科医生给予呼吸机上机辅助呼吸治疗。

“结合患者病情，我同时和家属进行了沟通，溶栓、介入动脉溶栓或者支架取栓、保守治疗是患者面前的三条路。”仲伟斌简单明确地向患者告知了各种治疗方案的优缺点以及目前病情的危重性，最终家属决定相信医生，先行溶栓治疗。后续治疗随即跟上，此时，距离患者到达市立医院仅仅过去了24分钟。两套人马，为了一个病人，在溶栓抢救室默契合作，力挽狂澜。

仲伟斌主持溶栓，一小时手术结束后，患者病情出现好转。“患者脑内梗死的血管，应该是通了。”仲伟斌的判定让所有人都松了一口气。之后又密切观察2小时，患者病情进一步稳定后。转入重症监护室进一步治疗1天后，患者完全苏醒，气管插管拔除，言语对答正常，四肢活动自如。

脑卒中救治的MDT多学科协作机制，再一次创造了奇迹。“这不是一个人、一个科室的功劳，而是市立医院高级卒中中心所有相关科室同心协力、科学流程共同努力的结果。”每当通过高级卒中中心救治成功一名病人，就会不断加深仲伟斌提升相关学科人员素质、优化完善救治流程的决心。

不仅是中心的副主任，仲伟斌还是中心的秘书、联络员，需要手术时还要上台手术，身兼数职，多项全能。中心成立后作为主要成员，仲伟斌通过溶栓和桥接介入取栓，救治了大量危重脑卒中患者，成为山东省卫生健康委脑防委卒中中心认证评审专家，在当时是山东省卒中中心的专家团队中唯一一位仅有中级职称的专家。

3提升科研 促进医学进步为患者造福

同事们都笑称“仲伟斌的24小时能当成48小时过”，在他身上的职务有很多，但仲伟斌从来没有忘记作为一名医生的职责就是为病人服务。

承担繁重手术任务的同时，仲伟斌年门诊量超过了2500人次，每周还要坚持半天的脑血管病专科门诊，建立血管内治疗的术后随访人群和模式，扩大学科影响力和医院辐射能力。同时，仲伟斌还推动市立医院建立脑卒中筛查门诊，通过该门诊每年在院内随访脑卒中患者2000人次。

仲伟斌常说的一句话是“只有临床科研才能推进临床进步”， 能做到临床、科研两不误的医生都付出了常人难以想象的努力。“脑血管病的科研需要大量的基础数据，门诊和下基层筛查等大量的院前筛查，能够为前瞻性的研究打基础。”2018年开始，仲伟斌开始负责脑卒中筛查与防治基地具体脑卒中筛查工作，两年共在4个社区筛查脑卒中高危人群8000人次，并通过筛查所获得的数据，提前干预治疗了59例颈动脉狭窄患者，使得他们免受中风的病痛。

科研的另一方面，就是脑血管的溶栓和取栓。仲伟斌说，现在的溶栓药用时1小时，占用人力资源多，影响后续介入取栓的流程。“目前我们正在参与新药的科研项目，可以在5分钟内就完成溶栓，能够大大缩短院前病人溶栓的时间。”仲伟斌介绍，同步进行的还有新材料取栓支架的推广，新材料价格更便宜，能给病人省钱、给国家医保省钱。虽然推广还有一定的难度，但仲伟斌说他还是会继续深入，因为只有科研才能进步。

辛勤的付出总会有收获。仲伟斌在科研方面的收获也是有目共睹的，荣获山东省自然基金一项、山东省省级科研奖励一项。还参与了国家脑防委课题两项，科技部课题一项，其中科技部课题做到全国入组第一名。

“现代医学日新月异，我们必须不断提升自己，才能跟得上医学进步的速度。”繁忙的工作之余，仲伟斌没有中断学习，2017年通过博士论文答辩，取得山东大学临床医学博士学位。

此外，仲伟斌还是滨州医学院附属医院临床教学基地的讲师，负责脑血管病方面的授课、带教工作。作为规范化培训基地教师，由于带教成绩突出，他被遴选为规培基地神经内科专业导师，并连年被评为优秀规培教师、优秀带教老师。教学查房模式被作为模板全院推广，获得医学院专家的肯定和表扬。

供稿丨张玉婷

摄影丨杨雪娇