“医患双方有着共同的目标”

张金彪是位守时的人，在与记者约定的采访时间到达前便联系记者，确认记者具体到达时间，以便他能见缝插针多看诊一位患者。守时是一种礼貌，更是自我素质和职业素养的体现，为了不辜负每一位他接诊的患者，不让一位奔着他来的患者跑空，张金彪依靠这种珍惜、把握时间，利用好时间的精神，将有限的时间和精力合理安排在工作上。“没有一个患者和家属是带着找事儿的心态来到医院的，都是为了看病，其实，医患双方有着共同的目标，都是为了把病看好。”张金彪表示，患者肯定是身体上有不适才会来医院，人只要身体不舒服，心理就会跟着不舒服，比如焦虑焦躁，焦灼不安等情绪便伴随而来，这个时候医生要更加耐心地为患者解释病情、消除疑虑。医生要有强大的同理心和共情力，要学会换位思考。懂得换位思考和良好的沟通能力是赢得患者信任的前提，高尚的医德、高超的医术是帮助病人战胜疾病的力量源泉。多年来，张金彪手机从不离身24小时开机，医院有事随叫随到，生怕耽误危重病号的治疗。“我的手机号是公开的，有不少患者出院之后经常会打电话咨询问题，电话只要响起，不管电话号码是不是陌生，都是一定要接的，因为，电话那端很可能是位需要帮助的患者。”张金彪淡然地说：“不仅是我，这对所有医生都是普遍现象，我们基本不会按时上下班。”自从干了这一专业，按时吃饭的时候都不多，放弃节假日更是常有的事。他白天忙完复杂、繁重的工作，晚上躺在床上总惦记着患者，有时打电话问一下，有时干脆再到科室看一看，若无异常，才能睡个安稳觉。18年以来，张金彪坚持每天上午查房，他已经习惯了这样的生活。

不断开拓进取  练就高强本领

2004年，张金彪进入威海市立医院神经内科从事临床工作。为了提高自身专业水平，张金彪利用业余时间努力自学。2009年，于首都医科大学宣武医院神经内科进修神经重症及神经疑难病。2010年，顺利考上首都医科大学神经病学博士，师从著名的神经病学家贾建平教授，从事阿尔茨海默病早期诊断的临床研究，曾参与国家自然基金重点项目研究课题《阿尔茨海默病痴呆前阶段诊断标记物研究》（项目编号：30830045）及“十一五”科技支撑计划课题《轻度认知障碍诊断与干预研究》（2006BAI02B01）。2013年，张金彪博士毕业后，谢绝了恩师挽留，毅然返回威海市立医院，继续选择在繁忙的临床一线工作。为了让患者在威海当地就能够得到国内最先进的神经科疾病诊断和治疗，张金彪把所学到的前沿知识和学术转化为摸得着、看得见的临床实践应用，和科室同事一起加班加点开展新技术、新业务，推行并开展“缺血性脑血管病在血小板功能及基因检测指导下个体化抗栓治疗”“阿尔茨海默病（老年痴呆）的早期诊断”“糖尿病合并认知功能障碍的早期诊断及药物干预”等前沿诊疗技术在临床的应用，两年中快速在威海地区实现了多项零的突破，使威海地区缺血性脑血管病个体化诊疗及认知功能障碍诊疗技术一举成为省内领先水平。

如今，张金彪已经成为威海市立医院神经内二科主任，对诊断治疗脑血管疾病、认知障碍疾病、神经免疫病及疑难病也有了更加深入的认识，积累了丰富的经验。“患者病情复杂，我们只有不断提高自己的技术水平，诊断时才能更准确。”张金彪一直致力于提高自己的诊疗技术，同时，带领科室建立特色鲜明、优势明显的亚专业。各个亚专业以神经内科领域的重大、疑难疾病为重点，建立临床医学研究创新平台，开展了一系列神经系统疾病诊治的新方法和新技术。建立和完善了“认知障碍相关性疾病诊断技术平台体系”，联合应用多种神经心理量表测评和功能影像如功能磁共振(SWI、fMRI、MRS)检查，PET-CT ，结合ApoEε4基因型的检测，脑脊液Tau、P-Tau、Aβ42等指标检测，提高轻度认知功能障碍的早期诊断水平，研究向AD转化的预测因子。建设了具备完整临床和实验研究材料的认知障碍相关性疾病标本库和数据库，中心实验室及影像中心合作，逐步建立可共享的影像学、分子生物学技术平台，提高认知障碍相关性疾病的诊断和鉴别诊断水平。开设了记忆障碍门诊、神经心理门诊，针对神经心理相关性疾病进行规范诊疗。

两手抓、两手硬，要善临床更要懂科研

几年前，一位60多岁患有糖尿病的男性患者前来就诊，患者表述“坐着、躺着头都不晕，记忆力也挺好，但一站起来就晕，站着看电视有时候连内容都记不住。”张金彪认为，这位糖尿病患者已经产生了糖尿病自主神经病变，而且这种自主神经病变发生在心血管系统，从而引起体位性低血压。血压同自主神经的功能直接相关，如果自主神经功能发生紊乱，整个血压的调节就会产生相应的障碍，也就是血压调节的速度不能跟上体位改变的幅度，最常见于患者从卧位变为立位的状态，在这种状态下整个血压的调整幅度明显低于体位的改变，会出现脑供血不足、头晕等体位性低血压的表现，因此要解决这个问题最关键的就是要改善患者的血糖，将血糖控制在理想的水平，于是张金彪将患者收治入院。入院后，张金彪在走廊里遇到该患者，发现他找不到自己病房了，说明患者定向出现问题，患者的认知和神经发射均已受到影响。就此案例，张金彪开始搜集其他患者病历，查阅大量的文献，通过科学合理设计，首次发现Ⅱ型糖尿病伴体位性低血压患者站立位与仰卧位比较瞬时认知功能有显著性改变，为糖尿病（DM）合并直立性低血压（OH）患者认知功能评估及干预提供了新依据。

2019年，张金彪博士团队在Ⅱ型糖尿病伴体位性低血压（OH）患者体位改变对认知功能影响方面的最新研究成果，在国际著名期刊《Annals of Neurology》获得在线发表，SCI影响因子高达11.193。由临床患者转化到科研成果，在临床接诊中发现“课题”，在张金彪的带领下，张金彪博士团队喜报频传，该团队的神经源性外泌体线粒体蛋白有望成为2型糖尿病患者阿尔茨海默病早期诊断标志物的研究成果，在国际著名期刊《Diabetes》获得在线发表，SCI影响因子达9.461；该团队的应用乳双歧杆菌Probio-M8辅助常规治疗，通过调节帕金森病（PD）患者的肠道菌群及其代谢产物，进而缓解帕金森病的非运动症状的研究成果，在Nature合作期刊《NPJ Parkinsons Disease》获得在线发表，SCI影响因子8.651。张金彪表示：“善临床是医生最基本的技能，但要实现‘治病救人’的终极目标，就要学会向科研医生转变，两手抓、两手硬，才能推动医学不断进步发展。”