即便是对于很多专业的心内科医生而言，心律失常的诊治仍然像是一个“看不见、摸不着”的“虚拟空间”，诊治心律失常就像是一场“捉迷藏”，因为很多时候心律失常无明显不适症状，不易被发现，因此耽误了及时诊治，而且药物治疗效果并不确切，严重的心律失常可致人猝死。作为威海市立医院心血管内二科副主任医师、心律失常射频消融专业组组长，杨连伟在治疗心律失常领域耕耘十余年，练就了在“虚拟空间”中丰富治疗的经验，射频消融手术成功率高，赢得了众多患者的认可。

厚积薄发 坚持不懈成为行家里手

2005年7月从吉林大学研究生毕业后，杨连伟入职威海市立医院，在当时的保健科从事心血管专业工作，对射频消融术的接触也从那时侯开始。“现在说起来，感觉都是‘缘分’，刚工作那会儿，我跟着保健科老主任开始接触射频消融手术，算是医院较早接触射频消融手术的医生之一。”杨连伟回忆说，射频消融手术的开展需要有扎实的心脏电生理学方面的基础知识，“这其实是很难的，我算是‘被动’接触。” 心脏电生理学比较抽象，需要有全面的心脏基础知识储备，学习周期长，进步缓慢，很多医师在学习过程中就打了退堂鼓。杨连伟说现在能够顺利开展射频消融术，带领的团队不断壮大，要感谢多年来医院和科室领导的鼎力支持以及自己坚持不懈的努力。2007年至2008年杨连伟被派去北京阜外医院心内科进修学习，为以后心血管专科技术发展奠定了坚实基础。2012年8月至年底去上海胸科医院房颤中心进修，对心脏电生理知识及射频消融技术有了全新的认知。“虽然刚开始学习困难很多，但慢慢发现，把原理性的内容搞清楚之后，就会豁然开朗，兴趣点也提上来了，我就开始琢磨射频消融的介入手术。”杨连伟说。

为了专科发展需要，2014年，杨连伟被调入心血管专科。心血管内科是医院最早建立的专科之一，已经在患者中有广泛的好评度。随着医学的发展，心律失常成为心内科重要的亚专业，而射频消融术是快速性心律失常治疗的主要技术手段之一，因为有着心脏电生理方面的理论和实践，杨连伟被医院寄予厚望，开始了更为深入的学习和进研究2015年9月至年底，杨连伟远赴加拿大多伦多大学进修学习；2019年，杨连伟又前往山东大学齐鲁医院电生理中心学习了一年……“这是一个厚积薄发的过程，不经过时间的锤炼很难成功。”杨连伟说，现在看来射频消融术开展的很顺利，其实中间的过程很“痛苦”，“学了半天没有成就的时候有点心灰意冷，再往下走动力不足。唯有咬着牙继续坚持，才能够取得成功，踏上坦途。”从26岁到40多岁，十余年的时间里，杨连伟说自己放弃了很多，无法照顾到家里的父母、妻子，错过了人生中很多美丽的风景，“家里人都能理解我，我也收获了更多，不断扎实的技术换了更多心律失常患者的康复。”

患者为先 创造条件提高生活质量

心律失常是最常见的心血管疾病之一，射频消融术目前已经是治疗心动过速最有效的方法。手术时，医生将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，从而达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点。据了解，在射频手术的成功率方面，房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常治疗成功率可以达到95%以上，而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到90%以上，房颤的射频消融术成功率可达80%，并且手术安全性极高。尽管如此，患者对射频消融术的认知还是有一定的误区，杨连伟说，心律失常是功能性疾病，射频消融手术的成功率与多种因素有关，需要客观的看待手术成功率。如果发病机制明确很好处理，但有的比如房颤发病机制现在还不明确，想要通过一次手术将问题彻底解决，这太困难了。有的人房颤拖了十年二十年，想要一次性解决，也是不现实的。

38岁的肖先生因为反复发作胸闷心悸转诊多家医院进行治疗，始终无法查明病因，治疗效果不佳，随后慕名特意从外地赶来市立医院，向杨连伟求医。经过大量的查阅资料，反复分析病情、推敲方案，杨连伟团队最终认为肖先生的心脏扩大心衰与预激综合征有关系，决定为肖先生进行射频消融术治疗。但这时肖先生却很有顾虑，因为之前求医时被告知，因为病因不明，射频消融术不能够保证解决现有问题，所以他一直对这项手术有着疑虑，始终不能认同。这种情况下，杨连伟团队没有放弃，反复耐心细致地为患者讲解病情、射频消融术的原理以及这项手术能够带来的好处，最终，患者决定信任心律失常射频消融专业组，同意进行手术。术中杨连伟艰难寻找到了异位点，成功消融掉右侧旁道。术后心电图预激波消失，患者未再发作心动过速，临床症状缓解，体力逐渐恢复正常，超声心动图左室内径从术前61mm缩小至57mm，EF从25%升至51%，由此最终诊断肖先生为预激性心肌病、心力衰竭。

“临床中我们接触到不少不明原因心律失常的患者，患者对手术有顾虑，手术团队需要做的不仅是保证专业有保障，更重要的是要对患者进行解释、疏导。有的时候，还要‘明知不可为而为之’，为治疗蹚出一条新路。”杨连伟说，以房颤为例，房颤持续时间长会引起心脏电重构和结构重构，结构重构就是心脏扩大，心脏扩大就会更加加重房颤程度，射频消融术是最好的治疗方案，“但是心脏扩大超过一定程度，医学上是不建议进行手术的。”通常情况下，房颤一年以内的射频消融手术成功会达到80%以上。杨连伟说，房颤刚发现时是阵发性房颤，发作时症状明显，心脏没有明显变形，效果很好。错过这个阶段就会形成持续性房颤，手术成功率大打折扣 。“如果心脏彩超显示心房内径达到55mm以上，手术效果就会很差。”尽管手术风险增加，但杨连伟团队表示，考虑到有的患者心脏扩大是心动过速性心肌病所致，“我们会想尽一切办法创造手术条件，以提高患者的生活质量。”

自威海市立医院心内科重新组建电生理团队后，在医院的大力支持下，杨连伟射频消融团队现有的5名专业医生精心钻研，稳扎稳打，弥补了威海市区射频消融的技术空白。目前科室可独立开展心房颤动射频消融术、心房扑动射频消融术、房性心动过速射频消融术、阵发性室上速射频消融术、室性早搏和室性心动过速射频消融术、左心耳封堵术等心律失常介入手术。