盛夏的早晨,已感热气腾腾,乳甲外二科患者张大姨和家属确如沐春风,因为她今日要出院啦!家属在和主治医生王子良沟通时,满面笑容,不善言辞的大叔连连说着:“感谢王大夫。”在科室意见簿上留下了略显稚气的笔迹,表达自己内心的感谢。
她患有尿毒症十年,透析十年,近期皮肤瘙痒,甲状旁腺激素异常升高,急需手术治疗,改善症状。和众多甲旁亢患者不同的是,由于疾病的原因,她的脊柱严重畸形,压痛,四肢畸形,肌肉萎缩,关节活动受限,对于手术的耐受度差,手术风险高,多家医院拒绝为其手术治疗。最终患者慕名来到市立医院乳腺甲状腺外二科,毕铁强副主任、王子良医生为张女士进行精准的评估,制定周密手术治疗方案,并与多学科联合诊疗:核医学及超声科联合给予患者精准的术前定位及甲状腺状况的评判;麻醉科进行术前麻醉评估,选择最佳的麻醉方式;手术室根据患者的脊柱情况打造舒适的头颈过伸体位;肾内科透析室给与制定合理透析方案,术前纠正患者各项紊乱,以最好的状态接受手术,术后及时安排透析,促进患者康复。
经过周密的术前准备,乳甲外二科的医疗团队用最快的速度将异常增生的甲状旁腺的切除,并选择合适的甲状旁腺组织埋入前臂肌内,让它继续发挥作用,手术过程顺利。术后米慧副护士长带领的护理团队根据患者身体状况制定术后个性化护理方案,预防跌倒的措施;治疗用药效果的观察;保证生命体征的稳定;安排人员陪同透析确保患者安全;颈肩部的功能锻炼的指导,检测PTH及血钙水平等等,患者各项指标稳定,顺利康复出院。
继发性甲旁亢严重影响患者的生活质量和生存期限。它可导致骨关节的畸形、骨折、骨痛。透析患者中,继发性甲状旁腺功能亢进症发病率高达50%,一些患者由于各种原因造成治疗延误,病情已发展到继发性甲旁亢晚期,严重影响生活质量,甚至危及生命。乳甲二科开展的甲状旁腺切除联合前臂自体移植手术日趋成熟,术后患者们恢复顺利,生活质量明显改善,乳甲外二科用精湛的医术在透析患者当中赢得了良好口碑。
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