2019年10月20日，威海市立医院介入科成功举办了威海市消化道出血MDT高峰论坛，全省各地介入及消化专家学者齐聚威海，各位专家针对肝硬化门脉高压引起的消化道出血的诊疗发表了精彩的演讲，并对威海市立医院介入科汇报的消化道出血急诊急救病历给予了高度的评价，对威海市立医院对消化道出血救治工作给予了充分肯定。

    对于消化道出血“吐血”我们并不陌生，原因多种多样：消化道溃疡、胃粘膜病变、胆道出血、肝硬化等。肝硬化大出血主要是因为肝硬化门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，一旦曲张的静脉发生破裂就会引起呕血便血等症状。

在人们的腹腔内有一根非常重要的血管叫做门静脉，消化系统（如食管、胃肠、脾脏、胆囊和胰腺等脏器）的静脉血液回流汇入门静脉。然后，富含营养物质的静脉血从门静脉流入肝脏，在肝脏内进行新陈代谢、清除毒素等过程。当肝炎、酒精、免疫性疾病等各种原因长期刺激肝脏导致肝组织硬化，门静脉流向肝脏的血流就会阻力增加。就像在河流上建起大坝，上游水位逐渐增高，压力就会不断变大，也就使得门静脉压力增高，同时内脏的血管压力也随之增高，就会发生扩张、迂曲和管壁变薄，同时侧枝循环代偿回流。当我们的食管和胃的静脉血管逐渐扩张、变薄后，我们进食粗硬或者有刺激性的食物、外力撞到腹部甚至弯腰都可能引起血管破裂出血，其表现就是突发呕血或者长期慢性便血。如果短期内大量出血会发生休克，抢救不及时会有生命危险，出血后也可能诱发肝功能衰竭、腹水、肝昏迷等。

    对于肝硬化门静脉高压引起的消化道出血传统治疗有内科止血药物治疗、内镜治疗治疗，但往往这些治疗方式仅仅是饮鸩止渴。因为门静脉压力没有得到有效减轻，食管和胃扩张变薄的血管压力并没有降低，很多患者还会反复发生呕血，1-2年内平均再出血率为60%，病死率高达33%，给患者和家庭带来无尽的痛苦。

    肝硬化导致的门静脉高压可以看做洪水猛兽，出血后只靠堵，压力只会水涨船高，这时候需要拿出大禹治水的智慧，需要有效减压同时封堵坡口，疏堵结合！经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）应运而生，以微创的方式在肝静脉和门静脉之间建立支架分流道，将门静脉血液分流入肝静脉，从而降低门静脉压力；同时栓塞曲张静脉，有效减少食管胃底静脉曲张再出血和腹水复发等肝硬化并发症，真正的降低了患者再出血的风险，改善肝硬化患者生活质量，为患者肝硬化进一步治疗创造了机会。

    TIPS应用于临床已20余年，目前该技术已在国内外广泛开展，其有效性和安全性得到了社会广泛认可，并已经成为肝硬化门静脉高压消化道出血救治的重要方法。

    威海市立医院介入科在学科带头人郭喜田主任医师的带领下的介入团队，是山东省较早开展TIPS术的单位，累计完成80余例，其中包括急救手术20余例，数量和质量都得到业内肯定，挽救了许多肝硬化大出血患者的生命，也给他们的家庭带来了希望。我们将会继续不断努力，守护威海人民生命健康。