硬核技术丨放射性粒子植入术有效改善肿瘤患者生活质量
来源：威海市立医院 发布时间：
2020年02月29日 10:59:20
“在别的医院都束手无策时，是张立成教授给了我们新的希望，他有担当、有水平，让我父亲能够有尊严、有质量地活着……”近日，隋先生的女儿将一面锦旗送到张教授手中，代表一家人对张立成教授表示由衷感谢。
据悉，隋先生在他院被确诊为食管癌颈部淋巴结转移后，由于肿瘤巨大压迫颈部血管、气管和食管，致重度颜面部肿胀、呼吸及吞咽困难，奔波多家医疗机构均没有获得好的治疗效果。当他听说威海市立医院来了一位擅长微创治疗肿瘤的专家后，便慕名前来求助。张立成教授接诊后，仔细审阅了隋先生院外诊疗及各项检查的资料，结合隋先生想要改善生活质量以及尽可能延长存续期的要求，根据其病情决定为隋先生行颈部淋巴结转移灶粒子植入术。在肿瘤治疗团队的密切配合下，手术非常顺利。术后隋先生颈部肿胀、疼痛感明显减轻，吞咽和呼吸困难缓解，食欲得到很大改善，生活质量明显提高，隋先生及家属对治疗效果非常满意。说起肿瘤治疗，大家也许对全身性放、化疗并不陌生，而“粒子”就是由放射性物质制成的特殊微粒，通过植入术将其植入肿瘤体内进行“体内放疗”。据张立成教授介绍，放射性粒子植入术是在CT、B超等影像设备引导下，利用特殊穿刺针将放射性的缓释粒子植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中，通过放射性粒子发出持续、短距离的放射线，在一定时期内连续不间断地作用于肿瘤，抑制和杀灭肿瘤细胞(有效时间长达半年)，从而使局部肿瘤得到有效地控制。同时，由于放射性粒子只对局部持续作用，因此对肝肾及全身脏器功能影响较少，不良反应较轻。近年来，放射性粒子近距离治疗肿瘤的技术已经迅猛开展起来。目前，国内外应用粒子植入术对肺、肝、胰腺、前列腺、淋巴结、乳腺等肿瘤的治疗取得了令人鼓舞的效果，很多不能手术的病人得到了有效的治疗。众多临床实践证明放射性粒子植入治疗各期恶性肿瘤，对改善临床症状、提高生活质量有很好的疗效，可作为进展期肿瘤的重要治疗手段。放射性粒子植入治疗操作简单，对患者创伤小，造价相对低廉，又因为可以在CT、B超直视下进行定位治疗，准确率高，对患者的全身影响很小，特别适宜因各种原因不能手术切除的恶性肿瘤。目前威海市立医院已开展此项技术多年，自2018年初，智能穿刺机器人的引进使医院的肿瘤微创介入治疗水平提升到了一个新的台阶，达到了国内先进水平，吸引了许多外地病人前来威海就医。 当然，进行粒子植入术需要医师有熟练的操作技能并掌握严格的治疗规范及操作规程，其中最关键的是严格的剂量保证，要结合病灶周围重要器官和组织范围、依据内放疗治疗原则精确地计算用量，必须在达到治疗肿瘤的同时将对全身的损伤减少到最小，最大限度提高患者的生活质量。
2、需要保留重要功能性组织，或手术将累及重要脏器的肿瘤，比如脑深部的肿瘤；3、患者不愿意进行根治手术的病例，比如甲状腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌等；4、预防肿瘤局部扩散或区域性扩散，增强根治性效果，既预防性植入，比如腹膜后肿瘤；5、转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶，而失去手术价值者，比如肺的多发转移肿瘤；9、术中残存肿瘤或切缘距肿瘤太近，举个例子，术中发现胰头癌不能手术切除的时候，就在胰腺的周围以及胰头部植入放射性粒子，以阻止肿瘤的进一步进展，预防肿瘤的转移。“放射性粒子植入技术在肿瘤治疗当中其实没有太多的禁忌症。比如预估病人生存期很短的情况下，或者是这个病人身体条件恶液质了，这种情况下有可能不建议做。但是即使做了对于病人的这个生命体征，危害也没有太大。”张立成教授解释，因为是局部的治疗而且是内照射的，碘-125粒子的放射性的范围有效范围是1.69cm，直径算上去只有0.9cm，所以说对病人危害不是很大，只要病人有这种求生欲望的情况下，做粒子植入术是最好的选择。而且对肿瘤控制来说是非常好，所以粒子植入有些时候比放疗这种外照射的作用更明显，效果更好。“不过对非实性肿瘤不建议做，因为放进去的粒子会漂动；第二对一些靠近重要脏器的且有瘘的，也不建议施行粒子植入术，因为植入粒子会随着血液漂流到别的地方去。在术前一定要认真评估一下，有没有异常的病变存在，有没有异常血管、异常的通道，要尽量的避免。”张立成教授指出，决定为患者做粒子植入术前，首先要做好肿瘤的TPS评估，做好术前验证，以及术后验证，这样对肿瘤治疗有帮助，尽可能减少对病人的危害。
威海市立医院订阅号
威海市立医院服务号
支付宝二维码