硬核技术③丨不开刀取结石,神奇的ERCP技术
来源:威海市立医院 发布时间: 2020年03月04日 16:56:48
“真神了!褚大夫,我的胆管结石都取出来了?我就感觉睡了一会儿,手术就做完了?肚子也不疼了!以前,开刀之前胆管结石疼、开完刀刀口疼,都疼的要命,好几天都下不了床!”看到取出的胆管结石,70多岁的王大姨满脸惊喜。

开心之余,王大姨指着自己的肚子说“褚大夫,我40多岁的时候就有胆管结石,开过三次刀,你看,我的肚皮就像安了拉链一样,这30年你不知道我整天担惊害怕、受了多少罪,以后我再也不用那么害怕了,大姨谢谢你!对了,褚大夫,这手术听你说像是个洋名字,叫啥来着?

“大姨,这手术的名字叫ERCP!”威海市立医院消化内科主任褚衍六博士是这次手术的“操刀者”,对大姨眼中这个神奇的技术已经驾轻就熟。

ERCP全称“内镜下逆行性胰胆管造影术”,实际上是一大类十二指肠镜手术的统称。褚衍六博士介绍,在诸多消化内镜手术中,ERCP是含金量最高、挑战性最强的一个手术,因此,被业内人士称为消化内镜王冠上最璀璨的明珠,又被称为“钻石”技术。

褚衍六博士介绍,ERCP最初主要用于诊断胰胆管疾病,目前已是治疗胰胆管疾病的主要“超级微创治疗技术”。ERCP适用的疾病主要包括胆道梗阻性疾病,如胆总管结石、胆管癌等;胰管梗阻性疾病,胰腺炎、胰腺癌等。简单地说,肝、胆、胰腺疾病中,只要是这三个脏器中的哪一个的管道堵了、不通畅了,ERCP往往是首选治疗方案。

褚衍六博士强调,胆总管结石可不是小病,是消化系统最常见的急腹症之一,常常可以导致急性化脓性胆管炎、感染性休克,危及生命,极其凶险。而ERCP对胆总管结石的治疗,优势极其显著。

胆总管结石以前都是外科开腹手术,现在95%以上的胆总管结石,都可以采用ERCP技术顺利取出。关键的是,胆总管结石这种疾病,与个人体质有关,常常反复发作,如果反复外科手术创伤大、风险高、并发症多,而ERCP这种“超级微创手术”,最大的优势就是重复性好,可以有效减少对患者身心的创伤。一般ERCP术后当天就可以下床活动、术后2-3天就可以出院,对于老年患者更加适合,市立医院曾经为102岁的患者成功进行ERCP取石手术。
褚衍六博士介绍,ERCP不但可以取石,对于无法手术的胆管癌、胰腺癌,胆汁常常流出不畅、甚至完全阻塞,也可以通过置入胆总管支架缓解梗阻,改善患者的生活质量。
威海市立医院消化内科自2002年在国内较早开展、在威海率先开展ERCP技术,每年完成ERCP手术约200例次,目前医院ERCP团队拥有6名专家、10名技师的强大阵容,“镜”益求精是我们的不懈追求。
(注:文中患者及家属均为化名)


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