近日，威海市立医院乳腺与甲状腺外二科成功为一位未婚女性患者小珍（化名）实施了经乳晕腔镜下甲状腺癌根治术。患者顺利出院后送来锦旗表示感谢。

“医生，我是学钢琴的，经常需要演出，如果必须手术，能不能做到不留疤？”小珍就诊时对乳腺与甲状腺外二科王子良副主任医师说。据悉，年初小珍在查体时发现甲状腺肿物，恶性可能性大。为了进一步确诊，她怀着忐忑的心情找到了王子良医生。经甲状腺穿刺活检术后病理显示甲状腺乳头状癌。

拿到病理结果，小珍心情跌到了谷底。她在国外学钢琴，苦尽甘来，一切美好的规划刚刚开始，身体就出现问题。与家人商量过后，她提出了自己对于手术的担忧——术后颈部留有疤痕怎么办？“你放心，我们可以给你采用腔镜甲状腺癌根治术，选择胸前入路，术后颈部不会留有疤痕，看不出手术痕迹。”医生的一席话，打消了她的顾虑，小珍开始积极配合手术治疗。

确定手术方案后，王子良副主任医师及其小组成员为小珍实施了腔镜下甲状腺右叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术+喉返神经探查术，手术过程顺利。术后，患者恢复良好，声音无嘶哑、饮水无呛咳、无吞咽不适感、颈部无红肿疼痛及感染、颈部活动正常、手足也没有抽搐麻木症状，最令小珍满意的是，术后颈部无切口、无瘢痕，美容效果很好，出院后复查一切正常，小珍送来了感谢的锦旗，并将再次开启自己的钢琴之旅。

乳腺与甲状腺外二科毕铁强副主任介绍，甲状腺乳头状癌的发病率逐年上升，已成为了一种常见疾病，且多为年轻患者，女性常见。既往采用的传统外科手术治疗，其手术切口瘢痕往往外露于颈部，部分患者还存在不同程度的颈前皮肤感觉异常以及吞咽不适，给患者心理上带来无法估量的创伤，不易为青年女性患者所接受，甚至有些患者因此而拒绝接受传统的手术治疗，导致延误病情。

近年来，随着内镜技术的日益完善及手术器械的不断改进，腔镜手术已逐步应用于甲状腺良恶性疾病的治疗，这一术式以其并发症少、出血少、术后疼痛轻、住院时间短，颈部不留疤痕、美容效果好等优点，越来越受到医患的青睐。

毕铁强介绍，腔镜甲状腺手术常用的入路有：胸乳入路、经口入路、腋窝入路等，腔镜手术不仅在甲状腺外科的诸多方面取得了较大的进展，而且改变了对传统甲状腺外科的认识和理念。医生不仅考虑手术对其身体的创伤，而且更关注患者美容的要求。以最常用的胸乳入路为例，通过胸前和乳晕0.5-1.0cm的小切口于皮下置入操作器械，在颈前深浅筋膜间隙完成手术。腔镜甲状腺手术使用具有放大作用的显示系统，术野和颈部结构(血管、神经、甲状旁腺等)清晰可见，从而为精确操作提供了保障，减少了术中损伤的可能。大量研究表明，术后永久性喉返神经麻痹和永久性低钙血症的发生率与传统手术相比差异不明显，甚至更低。
    腔镜甲状腺手术目前已涉及到甲状腺腺瘤摘除、腺叶次全切除、一侧腺叶切除、甲状腺全切除和部分早期乳头状癌的颈淋巴结清扫术。目前较为公认的适应证包括：结节性甲状腺肿或伴囊性增生、甲状腺腺瘤、原发或者继发性甲状腺功能亢进、体积较小的乳头状癌且临床颈淋巴结阴性者。