硬核技术丨做无“缺憾”女人:乳腺癌乳房再造术
来源:威海市立医院 发布时间: 2020年04月22日 16:13:49

乳腺癌是女性健康的头号病魔,在我国,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,且发病率呈逐年上升的趋势,严重影响女性的身心健康。

35岁的王女士(化姓),去年确诊为乳腺癌,钼靶显示有散在弥漫性钙化,不适合做保留乳房的手术。但患者极力要求保留乳房的外形和美观,辗转多家医院,医生都表示只能做乳癌改良根治术,通俗地说就是需要切掉病变的乳房及腋窝淋巴脂肪组织。这一结果犹如晴天霹雳,使王女士情绪极度消沉,一度拒绝接受治疗。患者家属多方咨询,听说威海市立医院乳腺与甲状腺外一科的秦春新副主任在乳腺癌治疗、乳房再造方面颇有造诣。抱着最后一线希望王女士在家人的陪伴下来到威海市立医院找到了秦春新副主任。

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外科手术是乳腺癌综合治疗中的主要方法,传统的乳腺癌乳房切除术往往使局部治疗的彻底性和患者乳房外形的完整性、美观度不可兼得,严重影响女性的身心健康。秦春新副主任接诊后对王女士病情进行综合评估,因患者比较年轻,并且对美观要求较高,切除乳房可能影响到患者的终生幸福。

在组织乳癌再造小组成员进行手术方案充分讨论后,并与王女士和其家属多次沟通,最终拟定了全乳切除的同时行乳房修复/重建手术。不仅不会影响患者的预后,还可以获得良好的美容效果,改善患者的生活质量。经过充分的术前准备,秦春新副主任带领小组成功地为王女士实施了保留乳头乳晕的左乳腺切除+左腋窝前哨淋巴结活检+双平面法乳房再造术。手术后患者顺利康复,并给秦主任送来了锦旗表示感谢。近日,患者手术后一年复诊,各项指标均正常,乳房外形对称美观。

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秦春新副主任介绍,乳腺癌改良根治术是乳腺癌的常用术式,但该术式需要切除患者整个乳房,术后会对患者造成严重的心理压力,尤其对于未婚的年轻女性而言更加严重。近年来,随着乳腺癌综合治疗水平的提高和乳腺外科的发展,在保证肿瘤安全性的前提下对患者乳房进行整复甚至美容手术,成为乳腺外科领域重要的发展方向。

我院于2007年起进行乳腺癌的乳房再造手术,历经十几年的发展,先后开展了乳腺癌的即刻乳房再造、腹直肌乳房再造、背阔肌乳房再造等术式。2013年又开展了二期乳房再造术以及保留乳头乳晕的乳房再造,既保证了乳腺癌的治疗,又满足了患者对乳房外形的需求,为乳腺癌患者带来的良好的治疗效果,也保证了身体、心理的最小创伤。

在治疗乳腺癌的路上威海市立医院乳腺与甲状腺外一科不断追求患者的创伤最小化与效果最佳化。2018年秦春新副主任带领团队在胶东地区最先开展了双平面法乳房再造术,利用胸背深浅两层肌肉及筋膜系统进行假体覆盖而进行的乳房重建手术,这一术式较以往的腹直肌及背阔肌乳房再造,无需进行腹直肌及背阔肌皮瓣的转移,原位只需假体植入进行乳房再造,进一步减少手术部位的创伤,缩短手术时间,加速了术后的康复,尽量保持乳房的固有韧带进而保留乳房的形状,利用术野可保留的筋膜提供一个充满弹性、柔韧性的假体空间,同时又将假体和腋窝筋膜分离开,减少感染及血肿的风险,有助于防止假体包膜挛缩。不但有利于保持周围血供,还对维持乳房外下皱襞及外侧轮廓起到关键作用,收获了良好的治疗效果和术后外形。目前科室已开展此类手术40多例,患者对乳房外形的完整性和美观度都非常满意。乳腺与甲状腺外一科全体医护人员将继续以精湛的技术和优质的服务使乳腺癌患者真正获益。


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