2020年4月22日,乳腺外科与甲状腺外一科成功完成一例胸骨后巨大甲状腺肿物切除手术。
患者为78岁老年女性,发现甲状腺肿物2年入院,27年前曾行甲状腺部分切除术。患者自述最近几年血压、血糖均升高,一直口服药物控制血压和血糖指标。但是对于27年前的手术创伤一直有恐惧阴影,导致两年前发现自己的甲状腺又长出了肿块,也不敢再接受手术治疗。一直拖着,直到最近感觉有点憋气,精神头不如之前,实在没办法才在孩子的极力“撺掇”下来医院接受手术治疗。入院检查甲状腺彩超提示甲状腺体积增大,左右双侧叶结节部分明显向胸骨后延伸,颈动脉和颈内静脉受压挤外移。CT示:右侧甲状腺明显增大,向下伸入纵隔内,气管受压变窄左偏;左侧甲状腺形态饱满,双侧甲状腺内可见多发混杂密度影,边界不清。经过充分的术前评估和准备后,秦春新副主任带领医疗小组成功为患者实施了双侧甲状腺次全切除术。
术中见甲状腺与颈前肌粘连严重,甲状腺右叶探及10*7*4cm的不规则肿物,向下延伸到胸骨后,左叶部分与气管粘连,左叶呈多个肿物融合,肿物约5*4*3cm。手术中通过颈部切口,对肿物进行最大程度的探查、游离,显露全程颈段喉返神经,仔细辨认并保护甲状旁腺,经过3个小时的努力,顺利将肿物切除,患者术后未出现呼吸困难、呛咳、声音嘶哑、手足麻木等不适,术后仅4天患者康复出院。
良性巨大甲状腺肿物一般指甲状腺最大直径≥10cm或重量100克以上者。巨大的甲状腺肿物上可达同侧下颌角,向下可延伸至胸腔入口及胸骨后,两侧可达胸锁乳突肌深部及后缘,使颈部主要血管及气管受压移位、变形,或者造成气管管腔狭窄或软化,同时肿瘤本身易于邻近组织器官粘连,造成手术操作上的困难,导致甲状腺周围主要组织器官损伤,特别是大血管损伤、甲状旁腺损伤、喉上神经及喉返神经损伤,术后气管塌陷等,引起严重不良后果。
“睡了一觉我的手术就做完了,一点也不疼。醒来后护士给我喂水、喂饭、做气压治疗,教给我做踝泵运动。手术后第一天早晨我就在护士的指导扶助下下床活动,一天下来走动五六次,足有一个多小时没感觉累,也没感觉憋气。感觉自己真有精气神。护士总过来指导我喝水、吃饭、活动脖子、查看引流管,问长问短,每个护士说话都真好听。早知道做手术是这样的,我早就来做了”,术后患者对科室精湛的技术和护理人员的贴心护理给出满意的评价。
金杯银杯不如百姓的口碑。面对疑难病例、特殊病例,乳腺外科与甲状腺外一科医护团队勇于挑战、不断登攀医学领域高峰。在秦春新副主任的带领下,科室医务工作者为患者提供精准手术、精准治疗、精致护理,多次实施高难度的甲状腺肿物切除术,在复杂甲状腺肿瘤的诊治方面积累了丰富的临床经验。不断提升医院专科技术能力的影响力,努力做患者满意的医护团队,做患者放心的医疗人,做老百姓健康路上的摆渡人。
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