在“山与海”之间架起一座爱的桥梁————费县杂记
来源:威海市立医院 发布时间: 2011年10月20日 14:25:00

泥燕南飞,飒飒西风舞黄叶。

不知不觉间,来费县工作已经一个多月了。在这短短的一个多月中,我们四人从刚一踏上这片土地因陌生而导致的紧张和忙碌,到逐渐理清思路步入正轨,再到今天的轻车熟路,可谓一步一个脚印。虽一路洒下辛勤的汗水,但也换来喜悦,换来希望。

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作为我们这个小组的“老大”,陈康主任在刚到费县的当天晚上,还没从旅途的疲惫中恢复过来,就与肖红强主任到医院进行了工作交接。周一刚一上班,就马上逐个巡视病房,仔细查看病人,了解患者病情变化,制定治疗计划。他完成日常工作的同时,还特别注意传帮带,注意为医院培养技术骨干。对于一些大的手术,在他演示两三个之后,就主动提出让科室里的业务骨干进行手术,自己做助手,在一旁给予耐心的技术指导,帮他们快速进步。从星期一到星期六,他每天至少安排一两个大手术用于对年轻大夫进行示范带教,此外,还要指导年轻大夫做一般手术,工作量是在家里的两到三倍。工作虽然辛苦,但看到病人康复,病人和家属高高兴兴出院,他亦苦中有乐。经过他的一番努力,骨科的工作已大有改观,年轻大夫精神饱满,干劲十足,科里住院病人逐渐增多。对他的努力,院领导和群众都看在眼里,在很短时间内就在这个新的工作环境中赢得了肯定和信任。

有了前两批专家打下的基础,骨科的病人和住院病人的疾病种类也越来越多,除了星期日不手术,其他工作日和节假日都要正常手术。陈主任经常因为上台手术而顾不上吃饭,下午2点后吃午饭是常有的事。八月十五本来是一个万家团圆的日子,尤其在这里,其隆重程度不亚于过年,大多数商店和餐馆都不营业。我们四人本来说好上午要一块出去转转,熟悉一下这个“第二故乡”,早晨我们刚要出门,陈主任就接到科室的电话,称有一个急症需要马上手术,他交代好科里做好术前准备后,立刻急匆匆赶往医院,直到下午一点多才忙完手术回来。

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刚一来到妇科,高永进主任就接了3招考验:连续三周,每周进行一台卵巢癌肿瘤细胞减灭术。这是妇科手术中的高难度手术,手术医师不仅要熟练掌握妇科的手术技巧,还需有腹部外科、泌尿外科等常见手术基础。以前这里一年偶尔会做一两次这样的手术,并且需要从外面请专家。高永进主任来了之后,立即对患者进行了认真的术前检查,做好充分的术前准备,凭借过硬的技术,成功主刀完成了上述3例手术。对于他的业务水平,科里交口称赞。

他坚持每周2次的业务查房,适时提出指导意见,与妇产科医生沟通、交流,工作中利用各种机会,加强妇产科业务理论学习,以理论指导实践,积极参加病例讨论,指导医师进行正规病例书写。并规范各种恶性肿瘤诊治流程,从手术步骤、技巧上进行具体指导,完善经阴子宫切除、子宫肌瘤剜除术及腹腔镜手术,帮助建立妇科疾病临床路径。利用当地医疗条件,在保证医疗安全前提下,充分为患者提供优质、高效服务,解决疑难杂症,减少病人异地就医,提升科室及医院形象,受到患者及医院好评。 

每天手术结束后,不管多累,他都坚持下班前详细查看每一位病人,掌握病人的病情变化,及时提出诊治方案,有急症病人就随叫随到。一个周末,宿舍里电话突然响起来,说是科里来了一个不全流产、大出血休克病人需抢救。高主任马上赶到医院,立即对病人进行紧急抢救,稳定病情,同时结合病史、查体及辅助检查情况,考虑病人并非简单不全流产,实为宫颈妊娠大出血。该病例临床罕见,一旦发病则病情危重,处理起来也较困难,有切除子宫可能。但病人仍有生育要求,需慎重处理。高主任在慎重考虑后,快速通知联系手术室及超声科,决定在宫腔镜及超声引导下吸取胚胎组织、创面电凝止血、术后予纱条压迫宫颈管。在准备手术的同时,高主任详细向病人家属交待病情的凶险性。术中虽出血多,但经多科共同努力、全力抢救,病人病情趋于稳定,现已痊愈出院。高主任凭借自己过硬的临床技术,既挽成功救了患者生命,又保留了患者子宫,在受到患者及家属的再三感谢,也赢得了同事们的钦佩。

有一次,高主任利用周末时间去烟台参加一个学术会议,他专心聆听专家讲座,并没有就近回威海的家中看看。会议结束后立刻乘车经临沂返回,回到费县时已是晚上7点。大家和他开玩笑说,这是过家门而不入。他笑笑说:哪个家?这里就是我的家啊。嘿嘿,回家就会耽误两天,可能就会有患者因此拖延了手术,增加了经济负担,既然来了,就要安心在这里工作。他还经常就医院妇产科建设与发展,以及人才培养问题,为医院的未来献计献策。

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张允明医师所在的内六科,主要收治糖尿病患者并负责干部保健工作。由于医务人员缺乏,没有时间出去学习,费县地理位置较偏僻,也没有什么学术活动及会议在这儿举行,糖尿病治疗药物只有简单的几种,用药也缺乏规范。他来到费县投入科室工作后,不几天就发现该院糖尿病教育工作不到位,患者病愈出院后,因饮食不规则,用药不规范,往往因同一症状如低血糖昏迷而反复住院。对于这一问题,他及时与科主任沟通,并就糖尿病的几种基础药物的规范化应用在科室举行讲座。为了做好糖尿病的饮食宣教,帮助患者做好饮食计算,虽然他不习惯吃煎饼,但还是亲自购买了半斤煎饼,并计算出每张煎饼的重量,告诉患者每顿饭可以吃的煎饼的张数,使患者对于热量摄入有了简易直观的认识。

内分泌科最缺的是诊疗规范。帮助当地医生理清诊断思路,是他的工作重点。同时他还积极协助科主任开展临床路径工作。指导医护人员主动为患者作糖尿病宣教,通过提高医护人员的理论水平,从而提高患者糖尿病知识水平。由于当地内科查房习惯与我院不同,所以他每日带领不同的医生查房,把他先进的诊疗技术及丰富的临床经验传授给每一位医生。听说来了威海的专家,许多患者都到病房点名要找威海的专家看病。对每一位患者,他都耐心听取主诉并认真查体,详细指导如何服药及注意事项,因此他常常忙的耽误下班。工作能力及业务水平很快得到了院领导、医务人员的普遍好评。

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我刚一到费县,还没踏入医院,就听上一批的同事们讲:你来这里要好好开展增强扫描,这里的增强率几乎为零。当时心里就有些发怵,不知为啥不做增强,不知阻力有多大。到科里才了解到,这里作为全县综合实力最强的医院,平均每天CT检查70多人次,而科里只有4名执业医师,每天只有2人上班,分别负责扫描和诊断。科里有时一天检查的患者有八九十人,而扫描和照像只有一人,时常会忙得团团转,我就主动帮助摆体位和扫描,帮助减轻工作负担。

在与科里的医师交流过程中,科里的医师向我抱怨设备不先进,不如外院的,图像质量差。通过观察,我发现原来是使用单一的图像后处理算法造成,并且科里的工作人员对工作站的使用也不熟悉,只会进行单一的三维重建。科里使用的CT机是GE公司的扫描仪,我也是第一次接触。我只好白手起家,凭借自己的英语水平,白天在工作站上摸索,晚上上网查资料,一周内便熟练掌握了该CT机和工作站的使用。并及时给科里的医师进行了一次CT数据处理的讲座,手把手教他们正确使用工作站,使科里的工作人员对CT的图像处理有了新的认识。当他们看到我根据检查目的选择相应重建算法处理的图像后,都连连说:没想到我们的机器也可以做到这么漂亮啊!对此,临床医师也反馈说,你们的图像比以前清晰多了,经过后处理的图像特别直观,对治疗有很大的指导价值。

通过交谈,我了解到增强扫描率低的原因:一方面怕出现过敏反应,另一方面怕增强后无法给出正确诊断,无法对患者及家属交代。我就给科里的人员讲明过敏反应的常见表现及处理方法,指导使用留置针进行增强扫描,同时鼓励科里的医师要克服怕无法做出诊断的心理,积极为他们做技术后盾。在摸索掌握了该CT机的智能追踪技术使用方法后,先后开展了体部各部位的增强扫描,同时开展了脑血管、主动脉、肺动脉造影等一系列该科以前从未做过的CT血管造影。并教会科里工作人员熟练掌握相关操作流程,使许多疾病明确了诊断。

由于多年没有外出进修学习,科里医师的业务知识更新速度慢,对一些疾病要么不认识,要么停留在以前的认识水平。一天快要下班时,一个腹痛的住院患者来进行CT检查,CT显示患者为典型的左侧十二指肠旁疝。我发现申请单上的诊断是“胰腺炎”,就亲自问病史,了解到患者有过多次类似的左上腹痛症状,都诊断为“胰腺炎”,并因此多次住院,但胰淀粉酶却没有明显升高,每次住院都花费不少,给家里造成不小的经济负担。科里的医师对该病却闻所未闻,为了进一步明确诊断,同时让科里医师对此病有一个直观的认识,就让患者服下对比剂半小时后进行扫描。当最后在工作站上通过后处理清晰显示病变,明确了诊断,并给科里医师讲明诊断要点时,已经一个半小时过去了。外面已是华灯初上,一直在一旁焦急等待的患者家属知道了诊断,了解了该病可以反复发作,并且大多数情况下不需手术后,连声说:“感谢威海来的专家,可让我们放下包袱了。”2天后患者就自动痊愈,出院前又和家属一同来到CT室再次表示感谢。

作为我省的西部地区,这里的出生率较高,因各种原因进行颅脑CT检查的新生儿和幼儿较多,脑外间隙增宽和不少正常CT图像被诊断为外部性脑积水和新生儿缺氧缺血性脑病,由此造成过度治疗,也给家长造成了长期的心理负担,多次复查也增加了孩子接受的辐射剂量;另外由于缺乏认识,股骨颈疝窝一直被诊断为缺血坏死,因此患者四处求医问药,花费不少冤枉钱,好多患者在复查时,直夸外面某些医生治病有特效,可以让股骨头缺血坏死多年稳定。对于上述情况我一一在科里进行了讲座,纠正了对于上述疾病的错误认识。对于少见病例,我逐一给每天上班的医师讲解,直到科里所有医师都充分理解。科里的医师感触到:不是我们这里疾病种类少,缺少的是发现,是我们的知识不够全面。慢慢地,科里逐渐形成一股积极学习业务知识的风气。

每逢佳节倍思亲。仰望碧空中一轮明月,我们何曾不思念远在家乡的亲人。但每每此时便会想到:我们是在这里代表威海人民来帮助老区人民解除病痛的,人生难得有这样一次“牺牲我一个,幸福千万人”的经历,并且我们能有幸在空气更加洁净的蒙山脚下,欣赏这一轮更加明亮的圆月,这对于我们来说何尝不是非常有意义的一种“舍得”。

尽管在这里的每一天都紧张着、忙碌着,但是我们却快乐着、愉悦着、自豪着!真情无限,爱心无价。我们为能够为费县人民解除病痛,让当地群众真正享受到质优价廉的医疗服务,为能够代表我们威海市立医院在“山与海”之间架起一座爱的桥梁而感到骄傲与自豪!

                                       葛全序

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