近日,威海市立医院耳鼻喉头颈外二科收治了一名特殊的患者。患者是一名66岁的男性,平素身体非常健壮的他,在近一个月,明显感到逐渐加重的吞咽梗阻感,最后逐渐加重到吞咽半流食都很困难。无法继续忍受病痛的患者,只好先去当地医院就诊,并做了颈胸部的CT检查,检查结果是考虑“食管上段占位性病变”,当地医院建议患者及家属到上一级医院进一步检查治疗。就这样,这位患者来到威海市立医院耳鼻喉科头颈外二科。 之所以说这个患者特殊,更多的是因为“颈段食管癌”这个疾病的特殊,颈段食管一般指的是食管距离上切牙的距离(15-19cm),这一段食管,跨越颈部及胸部,且无论颈部还是胸部,其局部解剖的复杂性、手术的难度性以及手术后的并发症、危险性都相当高。 该患者收住耳鼻喉头颈外二科后,刘新义主任医师、宋建京主任医师和李吉洲主任高度重视,亲自指导该患者的诊疗计划,一步一个脚印的逐渐完善相关辅助检查,还积极联系消化科行胃-食管镜检查取活检术,确定了“颈段食管鳞状细胞癌”的最终诊断。
接着又邀请胸外科、消化科、肿瘤科及影像科等相关科室,举行了全院多学科联合会诊。专家们群策群力,根据患者复杂的病情,分别在自己的专业领域充分给予合理优化的诊疗方案,最终制定了更加妥善的手术计划。科室李吉洲主任、卢玉冰护士长亲自主抓,从管床医生到责任护士,努力将每一个细节都准备充分,并制定周全的应急预案,防范术后出现的并发症。
手术在耳鼻喉头颈外二科及胸外科的联合操作下进行,耳鼻喉科完成颈段食管的切除及双侧颈淋巴结清扫术,胸外科负责完成经腹胃游离及管状胃成形术,两个科室的手术团队配合默契,手术进程非常流畅。最终经历了6个多小时,手术顺利完成!患者转入麻醉恢复室苏醒并安返病房。 手术的顺利完成只是成功的第一步,由于患者手术范围广、创伤大,术后第二天患者出现了气胸和纵隔积气,耳鼻喉头颈外二科全体医护人员持续关注、毫不松懈,扎实的做好每一个细节处理,经常举行科室讨论,研究患者当前的治疗要点、难点及下一阶段的治疗计划。最终在耳鼻喉科二病区全体医护人员的共同努力和精心照顾下,在术后第19天患者恢复良好,顺利出院。
耳鼻喉头颈外二科近年来已经开展了多例下咽及颈段食管恶性肿瘤切除手术并利用不同的方式进行修复,均取得了良好的治疗效果。该患者的成功诊治,也标志着威海市立医院耳鼻喉科在该病的诊疗水平达到了国内的先进,为此类疾病的诊断治疗,积累了宝贵的经验财富,同时也全面提升了疑难复杂疾病救治能力,为全市群众生命健康保驾护航。