家住荣成的王女士因反复便血，胃肠镜检查确诊为早期直肠癌，由于自身的瘢痕体质，她对疾病手术方式、治疗效果及术后切口愈合情况非常担心，辗转打听到威海市立医院胃肠外科结直肠肿瘤团队，慕名前来找张焕虎副院长就诊，同时提出了对术后留疤的顾虑，询问是否能在保证治疗效果的同时尽可能减少手术瘢痕形成。张焕虎副院长在了解王女士情况后，结合其相关检查结果，与孙绍伟副主任带领的结直肠肿瘤专业组进行了详细论证后，认为王女士肿瘤大小及肿瘤位置均符合NOSES手术适应症。在充分进行术前相关准备后为患者实施了腹部无切口结直肠拖出标本的腹腔镜下直肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅳ式），手术非常成功。王女士痊愈出院后肚皮上只留下了五个小到几毫米的创口，而且切口疼痛明显减轻也没有出现术后并发症。王女士对手术效果非常满意，直问这个叫“鼻子”（英文：nose）的手术是什么神奇的原理，竟然可以以这么小的创伤，就帮她解决了大问题。

胃肠外科孙绍伟副主任介绍，NOSES手术（经自然腔道取出标本）是指通过肛门、阴道、口腔等人体自然孔道将标本移除的手术。该技术的应用避免了传统腹腔镜手术最后仍需做辅助切口取出标本，常用的自然孔道主要是阴道和肛门，腹部没有辅助刀口，只有几个微小的穿刺孔，在美观性和减轻术后疼痛方面有巨大优势,是“微创中的微创”，更是微创手术走向“无切口”手术的极致。

看得见的是少了个切口，看不见的是多了份信心

腹腔镜结直肠癌NOSES手术，对病人来说，最直接的受益就是腹壁上少了个切口。常规开腹手术腹壁上会有一条长约十几二十公分的切口，传统腹腔镜手术会留有几个小孔和一个约五六公分长的切口，而腹腔镜NOSES手术仅腹壁上几个小孔，没有任何的切口。

很多人觉得不就是少了个几公分长的切口吗？既不关生死又不关并发症，没什么大不了的？但对于爱美或瘢痕体质的人来说，身上多一个斑点都是瑕疵，多一个黑痣都无法容忍，何况身上附着一根张牙舞爪的“蜈蚣虫”。对癌症病人来说，比身体康复更缓慢、更艰难地是精神上的恢复，是自信心的恢复。如果少个伤口能让病人找回生活的信心，重新回归社会，这个努力就值得每位医生去尝试。

看得见的是减轻了疼痛，看不见的是加速了康复

没有了腹壁切口，另一个直接的受益就是减轻了疼痛。做个手术病床上躺几天的情况将成为历史。病人麻醉苏醒后就可下床，术后一天就可以自由行走，因为下床早，活动好，完全不用担心久卧长血栓，久躺肺炎的常见并发症；胃肠功能恢复快，又可以早期进食，更进一步促进了恢复。患者没有治病的痛苦感受，也增加了其抵抗疾病的信心。

看得见的是美容效果，看不见的是功能保全

对于低位直肠癌手术来说，绕不开的话题是吻合口瘘的发生和预防。位置越低的直肠肿瘤，术后发生吻合口瘘的几率越高。为了降低吻合口瘘的发生和减轻吻合口瘘发生后的严重程度，低位直肠癌手术在术中会常规进行预防性造瘘。预防性造瘘虽然增加了手术的安全，但二次手术对患者身心和经济上的影响也不容小觑。腹腔镜低位直肠癌NOSES手术，不仅不做常规预防性造瘘，而且术后吻合口瘘发生率极低，低于常规开腹手术和腹腔镜手术（参见<中华结直肠疾病电子杂志>2017年第6卷第6期）。

孙绍伟副主任率领结直肠肿瘤专业组在省内率先开展了NOSES手术，紧盯国际国内理论及手术方式进展动态，逐步缩小与国家级医院的差距，是推行专病专治、精准医疗的重要举措，NOSES手术的开展也必将为结直肠肿瘤患者治疗提供新的手术选择，让区域内更多结直肠肿瘤患者受益。