46岁的张先生（化姓），患乙型病毒性肝炎多年，病情没有得到有效控制，长期的肝损害逐渐发展至肝硬化。近半年病情加重，反复腹胀、恶心，出现严重的腹水，肚子“肿”的像皮球一样。辗转多家医院治疗后均无法有效消退腹水，医生诊断为：1.顽固性腹水 ；2.食管胃底静脉曲张（重度）；3.门静脉高压 ；4.乙肝肝硬化失代偿期 。张先生被告知，想要根治肝硬化只能肝移植。“肝移植”意味着对肝源遥遥无期的等待，面临着手术的创伤和风险，术后的排斥反应，巨额的医疗费用等，这让张先生难以承受。大量腹水、严重腹胀已经让他多日无法正常进食，疾病每时每刻还在消耗着人体内不多的营养物质，同时还要面对随时可能出现的致命性消化道大出血风险，张先生仿佛陷入了无尽头的漩涡之中。

抱着最后一丝希望，张先生就诊于威海市立医院，介入科医疗团队详细分析其病史、发病特点、影像学资料、化验指标，为其量身定制手术方案：经颈静脉门体分流术（TIPS）及胃冠状静脉弹簧圈栓塞术，“疏”“堵”结合有效改善了患者门静脉高压病情。与此同时，患者身上留下的创伤只有2个3毫米的针眼，术后患者腹胀症状明显缓解，大量腹水迅速消退，肚子以每天肉眼可见的速度回缩，术后第6天顺利康复出院。张先生喜出望外的说：“本来抱着试一试的心态来就诊，没想到恢复的这么好，威海市立医院的治疗水平真太棒了!”

介入科主任张立军介绍，人体腹腔内有一根非常重要的血管叫做门静脉，消化系统（如食管、胃肠、脾脏、胆囊和胰腺等脏器）的静脉血液回流汇合形成门静脉，富含营养物质的静脉血从门静脉流入肝脏，在肝脏内进行新陈代谢、清除毒素等过程。当肝炎病毒、酒精、免疫性疾病等各种原因长期刺激肝脏导致肝组织硬化，门静脉流向肝脏的血流阻力就会增加。就像在河流上建起大坝，上游水位逐渐增高，压力就会不断变大，也就使得门静脉压力增高，通过侧枝循环代偿回流。内脏的静脉血管压力也随之增高，就会发生扩张、迂曲和管壁变薄；食管和胃的静脉血管逐渐扩张、变薄后，进食粗硬或者有刺激性的食物、外力撞到腹部甚至弯腰都可能引起血管破裂出血，其表现就是突发大量呕血或者长期慢性便血。如果短期内大量出血会发生出血性休克，抢救不及时会有生命危险，出血后也可能诱发肝功能衰竭、腹水、肝昏迷等门静脉高压症候群。

对于肝硬化门静脉高压引起的消化道出血传统治疗有内科止血药物治疗、内镜治疗，对疾病缓解起到一定的治疗作用。因为门静脉压力没有得到有效减轻，食管和胃扩张变薄的血管压力并没有降低，患者病情缓解后会再次发生消化道出血，进入出血-好转-再出血的无解循环怪圈，1-2年内平均再出血率为60%，病死率高达33%，给患者和家庭带来无尽的痛苦和巨大的经济负担。肝硬化导致的门静脉高压可以看做洪水猛兽，出血后只靠堵，压力只会水涨船高，这时候需要拿出大禹治水的智慧，降低门静脉压力同时栓塞出血血管，疏堵结合！经颈静脉肝内门-体静脉分流术（TIPS）应运而生，其优势为集分流+断流为一体的微创介入治疗，在肝静脉和门静脉之间建立支架分流道，将门静脉血液分流入肝静脉，从而有效降低门静脉压力；同时栓塞曲张静脉，有效控制食管胃底静脉曲张再出血和腹水复发等肝硬化并发症，真正的降低了患者再出血的风险，改善肝硬化患者生活质量，为患者肝硬化进一步治疗创造了机会。

经颈静脉肝内门-体分流术（Transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）应用于临床已30余年，目前该技术已在国内外广泛开展，其有效性和安全性得到了广泛认可，并已经成为肝硬化门静脉高压消化道出血救治的重要方法。TIPS主要手术适应症为：1、急性食管胃底静脉曲张破裂出血。2、胃静脉曲张出血。3、肝硬化顽固性或复发性腹水。4、肝性胸水。5、肝肾综合征。6、布加综合征。7、肝窦阻塞综合征。8、门静脉高压合并门静脉血栓。

TIPS术目前在我国主要在具备开展三级以上综合介入诊疗项目的医疗中心开展，需多学科诊疗团队支撑，TIPS术者多为具备丰富肝脏、心肺血流动力学相关专业知识的介入科医师。威海市立医院介入科在学科带头人郭喜田主任医师的带领下的介入医疗团队，是山东省较早开展TIPS术的单位，累计完成100余例，其中包括急救手术20余例，数量和质量都得到业内肯定，挽救了众多肝硬化大出血患者的生命，也给他们的家庭带来了希望。介入科医护团队将一以贯之继续不断努力，守护威海人民生命健康。