“你的心可真大”，往往是我们平常用来调侃的一句玩笑话，可谁也没想到前来威海市立医院就诊的这位苏阿姨（化姓），真的有一颗超乎寻常的“巨大心脏”。

  我们的心脏主要功能是为体内血液循环提供动力，心脏位于胸腔内，膈肌的上方二肺之间，被牢牢的包裹在胸廓内，形似桃子，约有拳头那么大，正常成年人心胸比例为50%，达到60%已经是心影重度增大，而苏阿姨的心胸比例竟达到了100%！

苏阿姨患有风湿性心脏病，二尖瓣、主动脉瓣都均重度狭窄并关闭不全，导致心脏代偿性增大，这颗巨大心脏不但没有为她的血液循环提供更强劲的动力，还成了困扰她30多年的累赘，即便平日休息时也会经常心悸和呼吸困难，严重影响了正常生活。

但面对这种极为罕见的疑难病例，心外科医生们也为手术的风险及预后的情况伤透了脑筋，心脏大血管外科学科带头人郭志勇教授在充分论证了风险点及手术方式后，果断决定为苏阿姨进行手术！

作为全市心外科的首席专家及学科带头人，郭志勇教授数十年的从医生涯积累了治疗巨大心脏的丰富经验，在他的指导下，经过充分的术前讨论、手术方式拟定，征得患者及家属同意后，很快为苏阿姨进行了心脏双瓣膜置换术，同时切除了右心部分心肌，相当于为修补后的心脏扩大了胸腔活动范围。

手术顺利完成，术后苏阿姨转入重症医学科做进一步监护治疗。经历了如此复杂的大型手术，苏阿姨身体变得虚弱疲惫，呼吸、咳痰无力，迟迟无法达到撤离呼吸机的指征。患者术后呼吸、循环的严密管理，严密监测生命体征、精准控制血管活性药物，做好气道、导管等专科护理，准确控制出入液量，患者的心理状态，休息睡眠，卧位管理，末梢循环，无一不是ICU医护的关注重点，每一个细节都成为患者能否健康生存、顺利回归家庭成败关键。郭志勇教授更是日日到重症医学科密切关注患者病情变化。

为了更好的根据苏阿姨实时状态动态调整治疗方案，重症医学科医护团队在郭志勇教授和滕海风主任的悉心指导下，24小时密切评估患者病情，抽出高年资医护团队对患者进行无缝隙观察、护理和健康指导，在医护人员的精心治疗和共同努力下，苏阿姨很快达到了呼吸机的脱机参数。

术后第10天，苏阿姨已极度不耐受气管插管机械通气带来的不适，迫切要求脱离有创机械通气，但长达10天的气管插管带来的喉头水肿、尚未完全恢复的心功能不全、术后不能咳痰导致的清理呼吸道无效，仍然是下一步治疗面临的几大难题。

在拔出气管插管后，苏阿姨出现了喉头痉挛水肿，心脏负荷加重，二氧化碳分压很快就上升到了80mmHg。面对突发情况，重症医学科滕海风主任和张文杰副主任驾轻就熟，立即启动了事先做好的应急预案，使用无创呼吸机贯序治疗，给予抗炎、平喘、强心、扩血管等对症治疗。郐华护士长带领科室护理人员分工协作，调呼吸机参数、无创面罩松紧，严密观察患者生命体征变化趋势，同时握着苏阿姨的手，为她擦汗、进行心理关怀和鼓励安慰，经过近1个小时的努力，患者开始慢慢适应无创机械通气的辅助模式。

虽然患者病情有所缓解，但护理团队一丝也不敢松懈，脱机后的第一个24小时是呼吸道管理的关键时期，也是心功能是否能稳定的关键时期，怎样才能做到尽力保证患者安静休息，降低心肌耗氧量，同时又要让患者有效咳痰，主动配合呼吸机有效呼吸？怎样做到尽量减少血管活性药物的使用，同时又能保证给患者虚弱的心脏以适当的正性肌力支持？这个“尺度”很难把握。在曲雪梅、尹津津等护士的精心呵护下，经过了一夜充足的休息和有效的呼吸道管理后，次日晨，苏阿姨看上去精神饱满，看到郭教授来查房时，她笑容满面地向郭教授伸出了一对大拇指，以此来表达她的感激之情。

如今，闯过“手术关”“脱机关”的苏阿姨终于卸下了困扰她30年的巨大心脏，在科室医护人员的精心治疗和护理下，正在逐步康复中。