引子：日前，山东省卫健委公布了全省2019年住院绩效综合排名，在全省54家三级综合医院中，威海市立医院排名第12，较上年进一步提升2名，在威海市继续排名第一，标志着医院综合管理工作稳居全省第一方阵。

山东省卫健委每年开展的全省三级综合医院综合排名，是基于DRGs（疾病诊断相关分类)管理，从治疗疾病范围、治疗病种难度、诊疗时间与费用效率、医疗质量安全等五个维度，对全省三级综合医院的综合绩效测评。

作为威海市首家三级甲等综合医院，近年来，威海市立医院坚持以党建为统领，聚焦聚力“先锋引领健康行”，以打造“精致管理、精致医疗、精致服务”三位一体“精致医院”为目标，锐意改革、创新发展，医院精细化管理水平不断提高。2018年在威海市率先引进基于DRGs医院质量管理及绩效评价系统，组织推进DRGs工作。运行一年多以来，医院在DRGs的应用方面取得了卓越的成效。

管理更加精细，医疗质量实现持续改善

每天早上，包括院领导、科主任等市立医院管理人员，手机上都会第一时间收到医院信息中心DRG平台推送的日报数据，包括平均住院日、平均药费、平均耗材费、三四级手术占比、重点监控病种等指标，这些指标的变动可以清晰的反映各专科的运行情况。

“现在每天都已经养成查看分析数据的习惯了，通过采用DRG指标进行横向对比分析，特别是CMI、RW分段占比、平均住院日、平均药费、平均耗材费、三四级手术占比、重点监控病种等指标对比，既可以帮助管理部门即时查找不足之处，指导临床科室聚焦聚力向难度更高的技术突破，也有利于引导各临床医技科室协调提升工作效率，持续改进提升医疗质量和医疗水平，让我们这些临床管理者的管理从粗放式经验式管理变得更加数据化精准化，让临床专家也成为了管理专家”，翻看着手机上精准细致的数据统计分析，一位临床科主任深有感触。

DRGs(Diagnosis Related Groups)中文翻译为（疾病）诊断相关分类，它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入若干诊断相关组，通过统一的疾病诊断分类达到医疗资源利用标准化。基于DRGs的管理为医疗质量的评估提供了一个科学的、可相互比较的分类方法，能够准确的反映医院的总体运行情况，是对医院治疗难度与服务效率的客观体现和权威评价，可以有效促进医疗精细化管理，有助于激励医院提升技术服务水平，加强医疗质量安全管理，改善病人就医感受。

技术转型升级，重点学科建设取得新成就

“运用DRGs对全院科室进行绩效分析，进行重点病种监测，筛选出运行效率高的科室，不仅可以为医院优势科室的建设提供数据支撑，还可以结合重点专科建设，合理分配医院资源，有目的性的发展优势专业，并带动医院相关学科的发展，提高医院整体水平和品牌影响力”，医院质控数据分析部门负责人介绍。

2019年以来，DRGs质量管理及绩效评价系统已然成为各专业谋求转型升级发展的重要导向。医院依托以省市突出贡献专家、齐鲁领军人才、全市首席专家、知名专家以及博士人才为先锋的人才梯队，先后成立了区域内领先的心脏电生理介入科、肿瘤微创介入科等新型亚专科专业，持续做强胸外科、消化内科、神经内科、肿瘤科等传统优势专科，“单孔胸腔镜”“精准放疗”“胃镜下早期胃癌切除”以及心脑血管介入等医疗技术继续保持领跑，并新开展“左心耳封堵”“肿瘤微创消融”等国内省内先进新技术100余项。

目前，威海市立医院已经顺利建成国家高级卒中中心、胸痛中心、房颤中心和省级创伤中心，肿瘤科通过山东省癌症规范化诊疗病房评审，并建成威海市“癌症中心”，“单孔胸腔镜精准诊疗”获评威海市级临床精品特色专科，10个市级重点专科顺利通过复审。

效率优化提升，转型升级发展步入快车道

基于DRGs医院质量管理及绩效评价系统引进后，对于各专科强优势补短板有着明显的促进。

“通过DRG分组计算可以对科室和医生进行医疗质量、病种结构、三四级手术的考核。每个科室每个医生的医疗质量、手术级别和数量可以准确量化，从而使每个医生都主动去提高相关指标，形成有竞争、有活力的运行机制”，说起DRGs的作用，医院多个部门的管理者都深有感触，“这两年各个科室收治的疑难复杂病例越来越多，常见病逐渐呈现出回归县级医院的趋势，这不仅意味着市立医院的综合技术能力在不断提高，对于下一步深化医疗体制改革和医疗集团建设，推动分级诊疗、双向转诊更好落实实施，也具有重要意义”。

医院内涵质量的提升，不仅仅体现在学科建设和技术提升上，老百姓最为关注的医疗费用和救治效率也有了明显改善。“从质控数据上看，代表着医院治疗难度的指病例组合指数（CMI，CMI的大小反映了医院平均治疗难度的高低），较上年同期明显升高，而代表着医疗效率提高的的平均住院日、药占比等指标却明显下降，意味着老百姓可以花更少的钱、更短的时间完成更复杂的疾病诊治”，医院相关负责人介绍。

在省卫健委通报的数据中，2019年，威海市立医院的时间效率指数^【1】和费用效率指数^【2】均低于全省平均水平，而肺部恶性肿瘤手术、甲状腺恶性肿瘤手术等多个山东省重点监控病种和术种，威海市立医院在收治例数上均在全省名列前茅，这不仅标志着医院医疗服务效率在全省处于领先地位，人均医疗费用低于全省平均水平，也意味着威海市立医院在核心医疗技术和医疗救治效率等质量内涵上，业已跻身全省先进行列。

时间效率指数【1】：指某医院时间消耗指数，是按照不同DRG组的平均住院时间，计算各医院的时间消耗指数，反映各医院治疗同种疾病的时间效率。

费用效率指数【2】：指某医院费用消耗指数，是按照不同DRG组的平均费用，计算各医院的费用消耗指数，反映各医院治疗同种疾病的费用效率。