近日，威海电视台直播威海讯：6月12日下午，威海市立医院为一位74岁男性进行了胸骨上段小切口微创主动脉瓣替换手术。该男性患有主动脉瓣退行性变，如果采用常规手术切口创伤大，出血多，胸骨愈合相关问题多。

威海市立医院心外科主任医师硕士生导师景昊教授介绍，“我们通过微创技术做胸骨上段小切口的瓣膜替换，切口小胸骨损伤小并发症少，病人恢复快。这项技术作为威海地区的首例，微创主动脉瓣替换需要手术团队精湛的技术，更需要麻醉、体外相关科室的配合，我们这个团队逐渐成熟，以后会开展更多的微创……”

案例：威海首例

今年74岁高龄的杨大爷（化姓），1年前稍微活动后即感胸闷、气短，到医院开了一些改善心脏功能的药物服用后，症状有所好转。但是2个月前他的症状又加重了，稍微走个几十米的路就感到憋气，这次到了威海市立医院求诊，做心脏彩超诊断为“主动脉瓣重度关闭不全”。

2020年5月28日，杨大爷住进了威海市立医院心外科，医生对他进行了详细的查体，并给予更进一步的改善心功能的药物治疗，同时完善相关的术前检查。

景昊教授介绍，主动脉瓣重度关闭不全是老年人常见的一种退行性心脏瓣膜病。主动脉瓣位于心脏和大血管之间，它在心脏舒张期要关闭，从而阻止血液从大血管倒流回心脏。如果它不能正常关闭，就会出现血液倒流，加重心脏的负担，便会出现胸闷、气短、乏力、头晕等症状。主治大夫给他开了一些改善心脏功能的药物，缓解一下症状；但同时告诉他，如果想彻底治疗这个病，就需要手术治疗。

杨大爷需要接受的手术，主要目的就是将功能受损的主动脉瓣置换成人工瓣膜，以彻底治愈此病。考虑到杨大爷年龄大，手术风险大，术后恢复可能比较困难，市立医院心外科主任医师景昊教授和他带领的团队在老人住院期间多次进行了手术风险评估，并和其家人进行了充分的沟通交流，最终决定为杨大爷行胸骨上端小切口主动脉瓣置换术。

这种微创心脏外科手术较常规的开胸手术，手术切口要缩小一半以上，这就意味着胸骨的创伤要明显减小，术后恢复会更快。但是这种手术难度较大，对术者的要求很高，威海市尚未有医院开展过。

在进行了充分的手术准备后，景昊教授和他的团队于6月12日下午为老人进行了手术治疗。在威海市立医院副院长、主任医师于松杨教授领导的麻醉团队、体外循环团队和手术护士团队的密切配合下，历时2小时50分钟，景昊团队圆满完成了微创主动脉瓣替换手术。

术后在手术医生、麻醉恢复室护士和病房护士的严密监护下，老人平稳度过了术后最关键的恢复期，目前已经可以下地行走。

景昊教授从事心外科工作已有27年，参与和独立完成手术5000余台次，以工作严谨细致著称业界，是威海市立医院2020年最新引进高精尖人才。

微创心脏外科手术的概念

21世纪的今天，心内科介入技术虽然可以完成大部分心脏病的手术，但是对于先天性心脏病矫治、心脏瓣膜置换、冠心病搭桥等复杂手术疾病来说，心脏外科手术仍然发挥着不可替代的作用。

虽然传统的心脏开胸手术一直是治疗心脏疾病的主角，也挽救了无数患者。但谈到传统外科心脏手术，给患者第一印象就是“开胸锯骨”，开胸手术所带来的创伤大、手术时间长、出血量大、术后并发症、住院时间长等，也使不少心脏病患者望而却步。而胸部正中一道大约20cm的蜈蚣疤痕，更是时刻提醒着你手术经历的痛苦。

微创外科技术是现代外科学发展的一个重要里程碑，微创心脏外科虽然起步较晚，但进展极为迅速。威海市立医院心外科主任医师景昊教授介绍，微创外科（minimally invasive cardiac surgery，MIS）指以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳外科疗效的一种新的外科技术。微创心脏外科（minimally invasive cardiac surgery，MICS）是二十世纪末现代医学在MIS基础上提出的临床新概念。目前，微创心脏外科包括小切口心脏手术、电视胸腔镜辅助的心脏手术、完全胸腔镜下心脏手术以及机器人辅助的心脏手术等几种手术方式。

相比传统心脏手术，微创心脏外科手术具有创伤小、体外循环时间短、胸腔闭式引流量少、出血少、伤口感染机会小、术后并发症少、住院时间短、符合美容等优点，具有独特的优越性。因此，微创心脏外科很受患者和医生的青睐，目前微创心脏外科已经能够完成心外科领域里大部分手术。

微创心脏外科手术的优势

1、手术创伤小、切口美观。

传统开胸手术的创伤大，切口在20cm左右，胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉，患者需要忍受很大的痛苦，伤口愈合慢、容易感染，术后还会在正中留下长疤痕，对生活造成不便。

微创心脏手术通过在胸壁、腋下等位置的小创口下进行手术，手术切口很小，并没有开胸，对胸壁、肌肉皮肤也没有破坏，恢复后身上仅有较小的手术疤痕。

2、术后疼痛轻。

开胸手术因术中强行撑开肋间，术后疼痛明显，大部分患者术后活动受限，有的胸痛可持续数月至数年。微创不开胸手术因无需撑开肋间，术后患者疼痛明显减轻。

3、明显减少出血、伤口并发症。

由于解剖的难度降低，相应的就减少了常规正中开胸手术因为胸骨切开引起的周围神经系统损伤、呼吸系统症状等并发症。微创手术出血少、手术时间缩短、恢复快，在很大程度上也减少了患者术后出现并发症的可能。

4、恢复快。

传统心脏手术恢复周期长，微创心脏手术损伤更小，恢复自然也更快。只需要在医院住5-7天就可以出院，多数病人术后1个月基本上达到正常生活。

5、多种心脏微创技术保证临床效果及安全性。

目前胸腔镜下微创、右腋下小切口、左前胸小切口等多种心脏微创方法，根据不同的心脏手术采取合适的手术入路，保证与常规手术的安全性以及有同样的甚至优于常规心脏手术治疗的临床效果。

景昊教授表示，微创心脏外科手术作为威海市立医院心外科未来发展主要方向之一，将在不断发展和改进中扩大应用范围，不断提高治疗效果，让更多的患者从中受益。