2020年7月3日18:34，我院急诊接诊一位反复心慌，反复一过性意识丧失的患者。来院后行心电图检查示室速、室扑，急诊科立即给予胺碘酮治疗转为窦性心律，随后转心脏电生理介入科收治入院。

入院后患者再次出现室性心动过速，值班医师立即给予药物泵入，但效果欠佳。此时还未下班离开的科室负责人于胜波博士来到病房，结合患者心慌且反复出现意识丧失病史，心电图、电解质情况，考虑患者出现心室电风暴，又结合床旁心脏彩超诊断为肥厚型心肌病、持续室性心动过速、心室扑动。

心室电风暴是由于心室电活动极度不稳定所导致的恶性心律失常，24小时内，自发的室性心动过速或心室颤动出现两次或两次以上。病因多见于器质性心脏病，如急性心肌梗死、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、高血压病心肌病等。又称室性心动过速风暴、交感风暴、儿茶酚胺风暴、埋藏式心脏转复除颤器（ICD）电风暴等。心室电风暴在临床上并不少见，是心源性猝死的重要原因，故及时的识别和合理的治疗十分重要。

由于此时患者室性心动过速、心室扑动发作无规律，随时发作电交感风暴，有猝死风险。于胜波就将该患者床位安排在医生办公室和护士站旁，应用床旁心动监护，医护人员高度重视，随时到床旁巡视监护器和患者情况。

7月5日20:20，患者再次出现室性心动过速，给与药物治疗病情反复，又给与200焦电除颤一次，转为窦性心律后仍不能维持，共除颤4次后转为窦性心律并维持。于胜波博士积极将该患者病情上报医务科及院领导，医务科组织ICU、心内科、心外科等专家对该患者的病情进行讨论，专家们一致认为该患者有行室性心动过速射频消融术并植入ICD指征。室性心动过速射频消融术的目的是减少室性心动过速和心室扑动的发作，减少ICD放电，延长ICD使用时间。

7月10日，于胜波博士给该患者行室性心动过速射频消融术并植入ICD，手术顺利，术后患者恢复良好，于7月14日出院。患者及其家属对我院的医疗服务和医疗技术给予高度评价。

既往我院射频消融术和ICD植入需外请专家，给患者的治疗带来了不便。2016年于胜波博士作为高层次人才引进我院，先后开展房颤、房扑、肥厚性梗阻型心肌病射频消融、ICD的植入等微创技术，大大造福了本地患者。

小贴士：

植入式心律转复除颤器（A u t o - I m p l a n t e d - C a d i a c De f i b r i l l a t o r , A I C D），简称 ICD。

（一）ICD的功能：1.自动识别室速、室颤；2.自动释放超速抑制起搏、同步电复律及除颤治疗；3.自动释放起搏治疗；4.自动储存心脏病诊断信息。

（二）ICD的工作过程

整个过程一般仅需10s左右

（二）ICD在体内的图解：

（三）ICD置入的适应症： 

Ⅰ类适应症： 1、非一过性或可逆原因引起的室颤或室速所致的心脏骤停（依据等级A级） 2、伴有器质性心脏病的自发的持续性室性心动过速（依据等级B级） 3、原因不明的晕厥，在心电生理检查时能诱发有血流动力学显著临床表现的持续性室速或室颤，而药物治疗无效、不能耐受或不可取（依据等级B级） 4、伴发于冠心病、陈旧性心肌梗塞和左室功能障碍的非持续性室速，在心电生理检查时可诱发室颤或持续性室速，而不能被Ⅰ类抗心律失常药物所抑制（依据等级A级） 5、无器质性心脏病的自发性持续性室性心动过速，对其他治疗无效（依据等级C级） 

Ⅱa类适应症：心肌梗塞后1个月或冠状动脉搭桥手术后3个月，左室射血分数≤30%（依据等级B级） 

Ⅱb 类适应症：1、推测心脏骤停是由于室颤所致，而由于身体或其他原因不能进行电生理检查（依据等级C级）  2、在等待心脏移植术时，有归咎于持续性室性快速心律失常的严重症状（例如：晕厥）（依据等级：C） 3、诸如长QT间期综合征或肥厚性心肌病等有致命性室性快速性心律失常，高危的家族性或遗传性疾病 （依据等级B级） 4、伴发于冠心病、陈旧性心肌梗塞和左室功能障碍的非持续性室速，在心电生理检查时可诱发持续性室速或室颤 （依据等级B级） 5、病因未确定的晕厥反复发作，伴有心室功能障碍和心电生理检查诱发室性心律失常，而排除了其他可引起晕厥的原因 （依据等级C级） 6、不明原因的晕厥或有家族史的不明原因晕厥伴有典型或非典型的右束支传导阻滞和ST段抬高（Brugada综合征）（依据等级C级） 7、严重器质性心脏病患者发生的晕厥，有创或无创检查不能明确病因时（依据等级C级）。