神经外二科成功完成两例中大型岩斜脑膜瘤手术
来源:威海市立医院 发布时间: 2020年09月02日 15:52:32

颅底手术是神外手术皇冠上的明珠,对术者的解剖和手术能力要求极高。颅底肿瘤,主要包括海绵窦区、岩斜区、颈静脉孔区、枕骨大孔区等区域的肿瘤。

近期,神经外二科王亮团队成功实施两例中大型岩斜脑膜瘤(直径>2cm)切除,手术顺利,肿瘤全切,患者术后恢复理想。

中年男性王某(化姓)因头部外伤后一周头晕、头痛入院。经颅脑MRI检查示“右岩斜区脑膜瘤”。

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针对王先生的病情,神经外二科王亮副主任带领团队进行多次讨论,确保手术风险降至最低限度,于6月1日在全麻下行右侧乙状窦后入路岩斜脑膜瘤切除术。术中岩静脉丛发达,阻挡手术野,肿瘤与滑车神经、三叉神经、面听神经、外展神经粘连紧密,成为手术最艰苦也是危险的阶段,王亮副主任“抽丝剥茧”,在充分保护各神经的前提下剥离肿瘤组织,术后患者神经功能良好,颅脑MR提示肿瘤全切除。

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老年患者房女士(化姓)因近1个月来频繁出现头痛、头晕症状,遂来到威海市立医院神经外二科就诊。经颅脑强化MR提示:左侧中下斜坡脑膜瘤。术中切除肿瘤,不留下神经功能障碍是最满意的结果。为确保手术成功,神经外二科团队仔细分析了房女士的病情,精心设计了治疗方案及手术入路,于全麻下行左侧枕下乙状窦后入路斜坡脑膜瘤切除术,术中可见后组颅神经、面听神经与肿瘤粘连紧密,肿瘤下极可见舌下神经、椎动脉,均保护良好。术后颅脑MR提示肿瘤全切除。

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“岩斜区”是一个解剖名词,岩是岩骨,斜是斜坡。这个区域的肿瘤是所有颅脑肿瘤里面极其复杂的,因其位置较深,且肿瘤前方的岩骨和斜坡两块骨头缝里面穿行许多的神经和血管,最常见的就是动眼神经、滑车神经、三叉神经、面听神经、后组颅神经等重要的面部神经,而肿瘤后方就是人的生命中枢“脑干”,脑干很多的供血动脉及回流静脉都可能与肿瘤紧密粘连,甚至从肿瘤中穿行。

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因为此区域的脑肿瘤切除手术的并发症也相对多且严重,甚至可能会出现术后患者长期昏迷、气管插管等风险。因此,该区域手术需要医师丰富的解剖知识,精密的手术器械,高超的手术技能(如镂空技术、蜕膜技术等),还需要术中电生理检测等等一些高端设备的配合,才能高质量的完成手术。手术持续时间自然也比其他肿瘤手术要长的多。

该两例岩斜区脑膜瘤手术的成功完成,标志着神经外二科已经步入颅底肿瘤显微手术的新时代。

最后王亮副主任提醒,身体一旦出现不明原因的头晕、头痛,恶心、呕吐,行为或精神异常,或伴有视力下降、听力下降、嗅觉异常、肌力下降、偏瘫等情况,应该及时到医院进行就诊,判断是否由颅内肿瘤引起,以免延误病情。


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