2020年金秋，乳甲外一科的医护人员收到英女士（化姓）送来的一面锦旗，上面镌写着“手持柳叶驱病疾 白衣天使护健康”，为了感谢乳甲外一科医护团队成功为其实施了TRAM（乳癌I期腹直肌皮瓣转移乳房再造术）手术。

2020年9月初，年轻的英女士在外院确诊乳腺癌，左乳3点导管内癌。为行手术治疗，英女士慕名找到威海市立医院乳腺与甲状腺外一科秦春新副主任，为了不让身体有“缺憾”，英女士表示了强烈的保乳愿望，但通过各项相关检查后，英女士并不符合保乳指征，而行传统的乳癌根治术会导致乳房的缺失，破坏了女性的形体完美，英女士难以接受。

为给患者制定一个完美的个性化诊疗方案，既能满足英女士心理保留乳房的外形的需求，而且能根治性切除肿瘤，提高术后生活质量，秦春新副主任带领全科医生多次讨论后，决定对其行保留乳头乳晕的左乳腺切除+左腋窝前哨淋巴结活检+I期腹直肌皮瓣转移乳房再造术。

选择该手术方式的优点是它提供的组织量大、重建乳房外形美观、手感较好，无乳房假体引起的各种异物反应，同时可以对女性膨隆的腹部进行塑形，可以避免第二次手术创伤和乳房缺失的心理压力，还可以减轻患者经济负担。同时大量研究表明，乳房再造一般不会增加复发的危险，是自体乳房重建手术中最为医患青睐的手术方式。但是，乳房重建手术属于乳腺外科专业难度极高的手术，属于乳腺肿瘤整形外科学范畴，要求术者不但要有丰富的肿瘤外科经验，还必须具备完善的整形外科技术，对于手术团队和护理团队的专业技术都有极高的要求，全省仅有几家省级医院可以独立开展该手术。

经过充分术前讨论准备及体表设计画线等，科室制定了完备的手术计划及风险备案，秦春新副主任、于浩医生等人组建的手术团队经过6个小时的努力，成功完成了该手术。

“三分治疗，七分护理”，成功的外科手术，离不开精心的围手术期护理。张丽霞护士长带领科室的护理团队积极学习乳癌TRAM手术的相关知识。包括手术方式、术前护理要点、术后患者体位摆放、如何舒适化、皮瓣的血运观察，局部皮肤颜色变化对病情的预警、如何减缓腹压等等。为患者制定了个性化的护理计划，护理团队严格落实。

针对该例特殊手术患者，护士长请于浩医生床边为护士们讲解手术经过术后观察要点。组织床边护理查房，结合患者的实际进行学习，保证患者屈膝屈髋半卧位，减缓腹压，观察皮瓣变化，观察引流管的引流。患者需连续卧床3天，如何保持腰背部舒适，饮食是否健康合理，纤维素含量是否丰富，有没有发生便秘、患者情绪状态如何等等，护理人员均事无巨细。手术后第四天开始，护士扶助患者下床活动，并逐渐增加活动量，逐渐改变站立的姿势和腰腹背部的力量使用，协助配备个性化的胸衣等等。

经过医护人员的精心治疗和护理，再造的乳房形态自然，和健侧基本对称，移植的腹直肌肌皮瓣成活，英女士顺利康复出院。

TRAM（乳癌I期腹直肌皮瓣转移乳房再造术）手术是用高贵的外科精神和金子般的手术技艺，修补因疾病残缺的乳房，满足了患者心理需求，同时术后又能使皮肤更有利于乳房轻微下垂的塑形，再造乳房的形态会更好，避免乳腺癌术后由于局部引流及瘢痕挛缩产生疼痛，使患病的女性延续完美的人生，再现生命光彩。该技术的成功开展为乳腺癌患者带来了全新的福音。

近年来，威海市立医院乳甲外一科医护团队在院党委的正确领导下，在科室负责人的带领下不断开展新业务、挑战新技术，充分发挥党员的引领示范作用。今后乳甲外科团队会继续以工匠精神钻研乳腺、甲状腺高精尖技术，落实并强化学科建设和对外交流，为更多的患者带来健康、美丽与自信。