惊心动魄两小时,战胜“产科死神”
来源:威海市立医院 发布时间: 2020年12月22日 18:33:32
       生产,是一道生门,亦是一道死门。这句话,一点也不夸张。

12月17日上午,已分娩一周的小高(化名)第一次见到了“拼命”生下来的儿子阳阳,她小心翼翼地将阳阳抱在怀里,泪水湿了眼眶。

对与死亡擦肩而过的小高来说,这样团圆、温馨的画面,弥足珍贵。
因为就在12月10日,小高遭遇了死亡率高达86%、被称为“产科死神”的羊水栓塞,幸运的是,在市立医院全院上下与小高共同的“战斗”下,她跑赢了死神。

产妇大出血并发羊水栓塞,病情危急

事情还要从8日早上说起——

当天早上,怀孕39周加5天的小高在家人陪同下到医院产检,检查出现妊娠高血压症状。产科医生贺媛琪综合考虑她的情况,建议小高住院引产,并为其使用了催产素。

小高今年32岁,平常身体状况都不错,整个怀孕产检也很顺利,对于自己出现妊娠高血压,她并没太当回事。

10日下午2点多,小高开始有了分娩征兆,就在她和家人焦急等待宝宝降生时,没想到危险正一步步靠近。

下午4点半,小高突然明显下腹疼痛,胎心监护显示胎儿的心跳加速至180—200次/分,贺媛琪立即为小高检查身体,发现羊水呈暗红色,提示胎盘早剥。

“不能等了!立即实施剖宫产!”贺媛琪当即通知家属,把小高安排上了手术台。十几分钟后,孩子顺利出生了,新生儿评分10分,孩子很好!没等大家缓口气,小高的危情发生了。

胎盘娩出后,大量血液喷涌而出,几分钟就达到了1000毫升,小高的子宫收缩情况极差,在场的医生迅速为其按摩子宫,同时给予吸氧、补液、促宫缩药物止血治疗、持续心电监护等措施,实施压迫缝合、结扎子宫血管,密切观察生命体征变化。

渐渐地,小高的宫缩逐渐好转,出血量也减少,就在医生准备为小高实施逐层关腹时,更大的危险出现了。

下午5点35分,小高的状态急转直下,突然开始胸闷憋气,烦躁不安,身体出现紫绀,血压和血氧饱和度迅速下降,在场的麻醉医师立即为小高实施气管插管机械通气,并使用药物升压。

产科副主任位立群迅速到位,凭丰富的经验判断小高是发生了严重的产科并发症——羊水栓塞,立即启动院内危重孕产妇抢救应急预案,并将相关情况向医务科以及副院长张焕虎汇报。

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紧急抢救2小时,医护人员跟“死神”抢人

“全力以赴抢救产妇!”张焕虎立即做出指示,“战斗”的号令迅速传递。

医务科负责人滕志涛亲临现场组织抢救,心内科、呼吸科、重症监护室等相关科室医生及专家在8分钟内集结到位,一场与羊水栓塞抢夺生命的战役就此打响。

麻醉、插管、手术、输血、输液、给药、上呼吸机、床边心脏超声、送取检验标本……静谧的手术室里,抢救人员各司其职,抢救现场忙而不乱。一场惊心动魄的抢救,因为医护人员的有序协作而让人无比心安。

当晚6点50分,随着一袋又一袋的红细胞、血小板、冷沉淀、血浆等血制品输入小高体内,升压药物、扩肺动脉血管药物也慢慢发挥作用,监测仪上的各项数据逐步恢复正常,小高的生命体征终于回归平稳,这场前后历经2个多小时大抢救成功了,他们把小高从死亡线上拉了回来!

整个抢救过程中,小高失血量达到2000多毫升,已经接近人体总血量的50%,尽管病情初步控制,但为了得到更好的救治,小高被迅速转入重症监护室。在重症监护室,又进行了一场产科、麻醉科、呼吸科、血液科、重症监护室等多学科专家参与的病例讨论,为小高量身制定了最优监护治疗方案。

“羊水栓塞来势凶猛,猝不及防,发生概率只有十万分之二到十万分之七,一旦发生,即使抢救及时,死亡率也高达86%。”位立群坦言,像小高这样胎盘早剥、产后大出血、羊水栓塞接连出现的情况是十分罕见的,这场抢救,既为她保留了子宫,也没有出现脏器损坏,还没有发生明显后遗症,是非常难得、非常成功的。

14日下午,在重症监护室进行了3天的监护和治疗后,小高被送回产科病房,位立群以及其它参与抢救的产科医护人员高高兴兴地迎接她,像迎接一位凯旋的战士。

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多学科联合救治,完成一场生命接力

回想起抢救现场的一幕幕,参与抢救的医护人员既有强烈的成就感,也由衷地为多学科的高效协作而自豪。

“羊水栓塞一直有‘产科死神’之称,如果我们没有及时预判、诊断并迅速采取紧急救治措施,哪怕再耽搁一点时间,可能产妇的命就没了,或者是出现了严重并发症。”位立群表示,作为一名医生,最不愿意看到的,就是患者失去生命。

当然,这场抢救之所以能够成功,最当归功于各个环节的高效运转和多学科的通力配合。位立群坦言,针对危重病人,医院一直设有应急预案,一旦发生危重病人急救,就会立即启动。“平时我们经常进行业务学习、培训和演练,所以在危急重症发生时,每个人都不至慌乱,能够有序、高效地参与抢救工作,快速反应,迅速处理。”位立群说。

17日下午,在产科病房里,小高的身体状况基本恢复如常,抱着宝宝享受亲子时光,提起当天抢救时的经历,小高的丈夫再次向医护人员连连道谢。而对于威海市立医院所有参与这场营救的医护人员来说,他们的肩上担负着更多生命的厚望。救死扶伤,他们从前义无反顾,以后仍会拼尽全力。

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