治疗贲门失弛缓症（AC）有新招——威海市立医院消化科在胶东地区率先开展经口内镜下环形肌切开术（POEM）治疗首例贲门失弛缓症获得成功。由于该手术创伤小、时间短，术后恢复特别快，让患者实实在在感受到了微创技术所带来的益处。威海市立医院消化科于2011年12月25日，成功完成了2例POEM手术。该两例患者中，其中一例为45岁男性，另一例为41岁女性，两位患者多年来反复出现吞咽困难，不能正常进食，曾行球囊扩张治疗，但术后症状很快复发。两位患者得知消化内科乔秀丽主任从上海进修学习了此项技术后，慕名前来医治。在进行了POEM术后第二天，两位患者吞咽困难症状明显改善，并可以顺利进食流质。其中1例患者术后仅出现轻微皮下气肿，经保守治疗后很快缓解，术后半月基本恢复正常饮食。近期随访两例患者，反应效果极好。

贲门失弛缓症是食管缺乏蠕动和食管下端括约肌松弛不良引起吞咽困难、食物停滞和近端食管扩张。目前国内外治疗贲门失弛缓症的主要方法有：1、扩张治疗。气囊扩张是目前最主要的非手术治疗方法。2、内镜下注射A型肉毒杆菌毒素。3、内镜下微波切开及硬化剂注射治疗。4、外科手术Heller肌切开治疗。以上治疗方法短期效果明显，但远期效果差，经常复发，且气囊扩张也有穿孔、出血等风险。随着新医疗技术及设备的不断涌现，微创概念的深入，日本Inoue等人受经自然孔道内镜手术（NOTES）理念的启发，于2009年采用经口内镜下贲门括约肌切断术（POEM）治疗贲门失弛缓获得成功，随访1年效果明显，无严重手术并发症。

经口内镜下贲门括约肌切开术（POEM）是通过在距离胃食管连接部以上月8-10cm通过粘膜下剥离，建立粘膜下隧道至胃食管连接部以下约3cm，暴露食管环形肌层，然后以三角刀或HOOK刀切断胃食管连接部以上5-8cm，以下3cm的食管贲门环形括约肌，达到缓解贲门失弛缓的目的，切断环形肌层以后，退出内镜，以钛夹封闭隧道口。该技术由于彻底切断食管下端环形括约肌，因此症状缓解明显，不易复发，近期以及远期疗效均较好。同时相比外科手术，具有微创的特点，患者恢复较快。另外由于保留了粘膜层，即使在切除过程中出现食管穿孔，亦可轻松封闭隧道口，达到闭合穿孔的目的。因此，相比传统治疗贲门失弛缓等方法，POEM治疗贲门失弛缓具有近远期疗效好，微创、并发症少，患者恢复较快等特点，对于贲门失弛缓尤其是重度贲门失弛缓的治疗具有很好的治疗应用价值。

POEM术的成功开展，标志着威海市立医院消化科在内镜微创治疗技术领域达到了领先水平。