近日,山东大学附属威海市立医院急诊科凭借永不言弃的医者精神和高效协作的抢救机制,持续心肺复苏3小时,从“鬼门关”里抢回一条鲜活的生命。
1月上旬的一天,59岁的余某(化姓)突发胸闷不适,随即神志不清、栽倒在地。当时患者面色青紫、呼之不应,伴四肢抽动。
家属紧急呼救120,事发10分钟后外院急救人员到达现场。发现患者无生命迹象,立即给予持续胸外心脏按压、肾上腺素反复肌注,并迅速转运至威海市立医院。
患者无心跳呼吸,外院医生持续胸外心脏按压送入我院(图片来自当日监控视频)
到达市立医院急诊时,接诊的郑大为医生看到患者面色苍白、神志不清,无自主呼吸,心电图提示室颤,遂立即给予电除颤、持续胸外心脏按压。
病情就是命令。多年来已经深入骨髓的急诊协作机制迅速发挥效用,高军丽副主任带领急诊心脏团队的姜楠医生,迅速奔赴患者床旁,投身战斗。
陈祥禹医生给予气管插管、呼吸机辅助通气、冰帽脑保护等高级生命支持,以及利多卡因、艾司洛尔抗心律失常抢救。
更多急诊抢救室医生、护士跑步来到患者身边,参与抢救……
跑步赶来的医务人员(图片来自当日监控视频)
抢救紧张而有条不紊的进行,时间一分一秒过去,一个小时、两个小时……不知道进行了多少次除颤,患者胸前的皮肤已经在电流刺激下接近焦灼,但患者心电活动仍极不稳定,甚至一度出现心脏停搏,心电图呈现直线!
在紧急救治的同时,患者的病史也逐渐清晰。该患者既往有高血压、糖尿病、冠心病、陈旧性心肌梗死、缺血性心肌病、反复心衰、心律失常等多种疾患,近5年因心衰、心律失常住院治疗达17次。
这次发病病情最为凶险,经过长时间抢救仍无好转,焦急的家属也慢慢已失去了信心,甚至买好了寿衣准备接受现实。
“只要有一丝希望,就一定要全力以赴”,满头大汗的高军丽深知患者既往病史复杂且合并症多,此次病情异常危重,此战异常艰难,但患者毕竟仍是壮年,是一个家庭的顶梁柱,他感到肩上责任重大,通过充分沟通,取得家属理解配合之后,继续协调指挥科室医护人员轮流上阵不间断抢救。
医护各司其职,抢救有条不紊的进行(图片来自当日监控视频)
功夫不负有心人,终于在不懈抢救3小时后,患者心跳终于恢复,手腕可以摸到微弱的脉搏。看着监护仪上心跳曲线重新变得鲜活,触摸到尽管微弱但异常顽强的脉搏,在场医护人员似乎在黑暗中终于看到了一丝光亮,大家心中暗自欢呼“患者有生还的机会啦!”
3个多小时的紧张救治,几乎每一个人的汗水都湿透了衣裳,但此时没有一个人敢放松,因为大家深知,初期的抢救成功只是抓到了一丝生命的希望,能否将患者生命真正救回还将面临重重风险。
此时患者病情仍然相当危重。由于机体长时间缺血缺氧,患者先后出现严重酸中毒、休克、急性消化道大出血、急性肾衰竭等症像,心脏彩超提示左室广泛前壁、下壁、心尖部室壁运动异常,EF值仅35%,心功能相当差。
患者生命仍危在旦夕。
要保患者平安,需有更加缜密的治疗计划和细致的护理保驾。患者被收入急诊监护病房。经过全科讨论,郑艳杰主任医师进一步细化了治疗方案。
高军丽指挥抢救,床旁心脏彩超评估患者心功能(图片来自当日监控视频)
继续气管插管有创机械通气;
中心静脉穿刺置管监测血流动力学;
去甲肾上腺素、多巴胺、艾司洛尔、利多卡因持续泵入强心升压、纠正心律失常;
冰帽脑保护,改善脑代谢,脱水降颅压;
奥美拉唑抑酸,凝血酶冻干粉止血对症处理,反复输注血浆纠正凝血功能障碍;
输注红细胞改善贫血,床旁血液滤过纠正酸中毒、维持电解质及内环境平衡……
一条条医嘱发出,一项项治疗到位。监护病房的医护人员日夜守护在患者床旁,细心观察、精准治疗,不放过一丝病情变化。
终于,在患者经历了持续无尿、急性肾衰竭、肝功异常、凝血障碍、反复消化道出血、黑便、吸入性肺炎、缺血缺氧性脑病、血小板降低等一系列险关之后,在急诊团队精准的治疗护理下,患者的病情终于稳定下来,脏器功能慢慢好转。
抢救初步成功,患者头戴冰帽,气管插管呼吸机辅助通气,由抢救室转入监护室(图片来自当日监控视频)
6天后,历经劫难的患者神志转清,成功拔除气管插管。
又过了1周,患者病情进一步稳定转入心内科行ICD植入治疗。
患者渡过难关啦!
回忆起整个救治过程,患者家属对急诊医护再三感谢“你们的辛苦,我们都看在眼里!每次过来询问病情,不管白天晚上,主管医生都守护在病房,你们真的是太辛苦了!”
特别是患者康复初期,因为病情的关系有些许谵妄,对发病以来的事情毫无记忆,躺在病榻上言语不多。在医护人员细心的呵护与关怀下,患者精神逐渐恢复,话也逐渐多起来,临转科时。患者拉着医护人员的手激动地说,“这不是医院,这里服务太好了。”
患者家属偷偷扔掉之前准备的寿衣,跟医护人员戏谑“鬼门关已过,黄泉路回还,市立医院急诊科真是创造奇迹的地方呐!”
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