4月11日是第26个世界帕金森病日，今年的世界帕金森病日主题是“防疫抗帕，全程管理”。帕金森病是一种常见于中老年人群的神经系统变性疾病，已成为威胁中老年身心健康的杀手之一，近年来，帕金森病患者的数量呈现大幅上涨趋势。威海市立医院神经内一科副主任赵俊武提醒，早期识别、及时诊治对于帕金森病患者很重要。

早期症状个体差异大

近日，50岁的顾女士在生活中频繁出现摔跤、转身吃力等困扰，面部表情也变得僵硬起来，便秘、尿急等症状更是严重影响了她的生活质量。“我这是得了什么病？怎么会出现这些症状？”就诊时顾女士焦急地询问。

进一步诊断得知，顾女士早在三年前便出现过因行动不便导致摔伤的情况，但由于事出偶然并未引起顾女士和家人的重视。但失眠、焦虑、精神抑郁等问题却困扰着她。在家人陪同下，顾女士来到威海市立医院神经内科就诊，并被确诊为帕金森综合征。“帕金森患者在发病早期常常出现抑郁表现，这是该疾病的一个‘信号’。”赵俊武介绍，帕金森的临床症状分为两大类，一类是运动症状，一类是非运动症状。有的人起病表现为日常做精细动作时行动迟缓，有的表现为身体平衡障碍，走路易摔跤、前冲。很多非运动症状容易被漏诊、误诊，比如嗅觉减退、丧失，肢体麻木、刺痛。赵俊武表示曾接诊一位患者，由于腰背痛就诊他院骨科，诊断为椎间盘突出症并接受了手术，然而问题并没有得到解决，直至帕金森病的其他症状陆续表现出来，才到神经内科就诊，发现腰背痛也是早期帕金森病引起的。

赵俊武介绍，临床上这样走了弯路的患者并不少见。因为帕金森病早期症状体现在不同个体差异极大，而患者往往等到出现了肢体震颤、行动迟缓等典型症状后才到神经内科就诊并确诊时，已是中晚期了。

注意避开三大用药误区

最近，25岁的李先生，因为走路不稳、左上肢不自主抖动，来到赵俊武诊室就诊，确诊患上了帕金森病。身高一米八的李先生，在一家外贸公司就职。最近出现走路不稳、前冲，并伴有左上肢轻微抖动的症状。

“起初，我并未发现他有异样。但检查发现他的四肢肌张力增高，左上肢更加明显，呈齿轮样增高，走路时左侧手臂摆动减少。”见多了帕金森病患者，看到李先生典型的体征，赵俊武有些吃惊，“很明显是帕金森的表现，但是这么年轻的患者，我还是在心里打了一个问号。”

为了确诊，赵俊武建议李先生去做基因检测，最终印证了赵俊武的猜测。对此，赵俊武指出，帕金森一贯被称为“老人病”，但近年来帕金森病患者呈现年轻化的趋势。

“目前帕金森病的治疗方式有药物治疗和手术治疗等综合治疗手段，而其中药物治疗作为首选，是整个治疗过程中的主要治疗手段。”赵俊武提醒，帕金森病是一种慢性疾病，需要神经内科、神经外科、康复科、药剂科等多学科协同的全程管理，终身在医生的指导下进行治疗。和很多其他慢性疾病患者一样，患者们在日常用药方面容易陷入误区。

首先是害怕用药后症状出现波动，疾病早期拒绝服药治疗。临床证实，发病后1-3年内开始用药的患者，在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病后4-6年才开始用药的患者。早治疗还可以延缓疾病进展而降低治疗费用。

其次，症状改善后到底是否可自行减量或者停药？赵俊武强调，帕金森是神经系统退行性疾病，需要终身服药，擅自减量或者停药可能导致症状恶化或者严重副作用，且会影响后续治疗效果。

赵俊武补充道，目前国际上未有任何治愈帕金森病的方法，千万不要盲目服用偏方、保健品等。

康复锻炼是重要干预手段

康复锻炼是帕金森患者提高生活质量的一个重要干预手段，日常生活中进行适当的运动有利于控制和减缓病情。赵俊武建议，帕金森病患者日常维持少量多次的骨骼肌锻炼，有利于减少骨钙流失，可以从简单运动如散步开始，由简入难，运动剂量也从舒缓运动开始，循序渐进。全身状态较好的患者可选择太极拳、八段锦、瑜伽等协调性、平衡能力和肌肉力量一体的运动。平时可以优先在力所能及的范围内选择舒适的运动，提高锻炼的趣味性。

赵俊武说，很多病史长的患者会形成弓背、骨盆前倾、屈膝等体态。其实结合药物、外科治疗之后，患者通过康复锻炼，是可以重新“学会”使用自己的身体、肢体的。有一个姿势简单的方法患者可以试一试：背靠一面墙，努力尝试将后脑勺、臀部、脚后跟紧贴墙面站立，努力将肩胛骨向墙面贴近，站立不稳可以借助椅背等。该动作每次维持五分钟，可帮助患者恢复直立状态。需要特别提醒的是，患者家属应注意看护，防止患者意外受伤。

专业诊疗团队为患者保驾护航

帕金森的治疗是一个长期且极其复杂的过程，让患者拥有一个更加规范化、专业化、人性化、全程化的医疗服务体系至关重要。威海市立医院成立由神经内科、神经外科、康复科、药剂科、营养科等多学科协作的帕金森病多学科专业诊疗团队，为帕金森患者提供全方位、立体式的一站式管理服务。

神经内科依托省级重点专科优势，已初步建立了帕金森疾病诊疗平台。在传统诊治模式基础上，开展震颤分析、经颅超声黑质检测、FDGPET-CT检查，加强了早期帕金森病的诊断；开展规范量表评估、睡眠监测，加强了帕金森病非运动症状的早期识别；开展重复经颅磁刺激、肠道益生菌治疗，有效改善了患者的非运动症状；开展多学科协作，建立药物、手术、营养指导、康复、心理干预于一体的综合治疗模式；与清华大学合作建立“帕金森病诊疗技术支撑体系”，成功开展了“帕金森病认知障碍相关标志物的研究”、“乳酸杆菌M8对帕金森病非运动症状治疗的研究”等多个科研项目。作为威海市神经内科质控中心，威海市立医院将帕金森病也纳入了质量控制体系，并定期举办威海市帕金森病学习班及继续教育项目，提高了威海市基层医院的帕金森病医疗服务能力，促进了威海市帕金森病的同质化管理。