威海的四月，正是人间芳菲的最好时节，人们纷纷走出家门，享受着绚烂多彩的春天。但对于5岁的小颖（化名）来说，她的生命正在被“死神”威胁。

2022年4月3日，小颖突然出现左腿疼痛，刚开始尚可忍受，家长觉得可能拉伤了，因此并未带其就医。到了第2天，小颖出现了发热，体温始终在38℃以上，父母这才感到不妙，赶紧带她去了当地诊所。

诊所医生对腿部进行推拿治疗1次后，小颖腿疼加重，逐渐不能行走，就在当地医院做了髋关节磁共振，提示“感染相关”，给予口服退热药治疗2天，体温仍有反复，这时的小颖病情不见好转，并出现了全身疼痛。

2022年4月7日，小颖的症状仍在加重，全身疼痛难忍，在当地医院复诊后由120急症送至威海市立医院急诊科，经相关科室会诊后，当晚22点决定收入小儿内二科。

快速查找“痛苦的源头”

入院时的小颖让人心疼，只见这个小女孩表情痛苦，烦躁，呼吸急促，面色苍白，左腿拒按，被动体位，查体极度不配合。当班医生评估病情后，医嘱通知病重，同时立即上报科主任，给予积极抗感染、补液、退热等治疗，并逐步完善了相关检查。

辅助检查发现：小颖血红蛋白96g/L、血小板仅有49*109/L，C-反应蛋白高达149mg/L，降钙素原25.5ng/ml，肺CT提示“双肺多发斑片状密度增高影、部分实变、双侧胸腔积液”；

髋关节+股骨MRI提示“左股骨及周围软组织多发异常信号灶、炎性感染性病变并脓肿形成可能”；

血管超声提示“左侧股总静脉、股浅静脉上段血栓形成”……

所有的检查结果全都存在严重的问题，小颖到底怎么了？急性白血病合并感染？急性化脓性骨髓炎？严重脓毒症？重症肺炎？深静脉血栓？全科医护的心都紧紧揪了起来，因为她们明白，这其中任何一个疾病放在她5岁小小的身躯上，都无法承受！

儿科主任常大芸、张兰华第一时间组织科室疑难危重病例讨论及小儿外科、血管外科、关节骨科等相关科室紧急会诊，并与外地专家远程联系共同探讨后续治疗，初步诊断“急性化脓性骨髓炎、金葡菌肺炎、深静脉血栓、严重脓毒症等”。考虑虽经我们积极联合抗感染治疗，小颖的病情仍在日益恶化，化脓性骨髓炎合并深静脉血栓、重症肺炎的治疗风险极高，两位主任将小颖的会诊意见、下一步治疗方案、预后不良等及时与小颖的父母沟通。

因为小颖的病情重且迅速进展，为保障小颖的生命安全，根据小颖父母的意见，张兰华主任积极联系外地医院，有关医院评估后认为治疗风险极高，但仍表示积极接收，我院迅速申请开通相关绿色通道，由120护送转诊。

但就在转诊的前一刻，小颖年轻的父母动摇了，他们找到两位主任，含泪讲述家庭的困境及外出治病后续可能存在的各种问题，对要求转诊给我们带来的麻烦表达深深的歉意，并且坚决要求在我院治疗，完全配合医院的治疗安排，对不良预后及治疗风险也都全部接受。

既然病人相信我们而选择留下，面对复杂多变的病情，常大芸、张兰华主任表示一定尽全力救治。

可小颖病情复杂，至少需要关节骨科、超声科、胸外科、小儿外科、麻醉科、手术室、呼吸科、纤支镜室等等科室的协同合作，才可能完成这台高难度复杂的手术，并且因为小颖的肺炎非常严重，麻醉科评估麻醉风险极高，常大芸主任第一时间向医务科王颖主任求助，医务科立即向张焕虎、于松杨两位分管副院长汇报，两位院长明确表示，生命高于一切，再大的困难、再高的风险我们也要做好保障，积极治疗。

儿科迅速组织相关科室现场多学科会诊，进行术前讨论，制定周密的手术计划，于松杨副院长给予麻醉保障。各科室专家纷纷表示，要相信我们市立医院的水平，更要对得起家长的信任，一定要全力以赴与“死神”抗争。

多学科协作创“奇迹”

经过紧张而周密的准备，4月10日上午，在小儿内二科医生办公室，由骨科元老级专家矫晓昆主持，麻醉科潘红霞副主任、胸外科高国刚副主任、血管外科周忠晓副主任、创伤骨科肖红强主任、关节骨科于厚谦、超声科张传鹏等相关科室专家参加，组成了市立医院儿科有史以来最强组合的多学科会诊，大家进行了严密的讨论。最后明确分工：麻醉科、手术室全力保障，超声科定位下进行胸腔穿刺引流，胸外科根据病情拟予胸腔镜手术引流，纤维支气管镜肺部冲洗治疗，骨科行股骨相关手术等等。

专家组讨论后，将手术风险、预后再次与小颖的父母现场沟通，家长对我们的付出看在眼里，一再保证只要能挽救小颖的生命，即便是有后遗症或者二次手术都能接受，哪怕真的有意外或其他风险也都能接受。面对家长信任的目光，头发花白的矫晓昆教授一度热泪盈眶，他说：“这个孩子不手术必死无疑，所以无论手术风险多大都要做，而且要尽快做，我来保驾护航！”

4月11日星期六，手术室张爱珍护士长一早就安排好手术间，配备科室最强护理团队，麻醉科于松杨副院长、潘红霞副主任守候在手术室，万事俱备。

上午10:00，小颖被接入手术室，麻醉顺利。

超声科张传鹏医生超声定位下进行胸腔穿刺引流，当淡红色胸水流出约300ml后，小颖肺部呼吸音明显改善。

儿科呼吸组赵翠香主治医师不顾自己颈椎脱位，坚持带着颈托与纤支镜室的周丹丹主管护师协作，对小颖的肺部进行纤支镜肺部灌洗术，解决了肺部因素对麻醉的威胁，此时众人方松了一口气。

矫晓昆教授伸出大拇哥，“大家都很棒，后面交给我们骨科啦”。

老专家一丝不苟的刷手、消毒、穿手术衣，肖红强主任和于厚谦化身为“小跟班”打着下手，备皮、拉钩、吸引……

大约1小时左右，“髋关节周围脓肿切开引流+左股骨近端钻孔术”顺利结束，小颖顺利转回病房。

优质护理“大显神通”

手术成功也只是万里长征的第一步，小颖较弱的身体能否顺利完成术后康复，接下来的护理工作至关重要。

术后返回病房的小颖身上外露管道有6条，儿科优秀的护理团队接手了小颖的后续护理工作，刘旭静护士长给大家打气，“下面接力棒到我们手里了，我们可不能掉链子啊”。在儿科护士严重不足的情况下，科室护士纷纷取消休假，组成特护团队，对小颖进行专门的护理。

苏醒后的小颖因为刀口疼痛，在病房里跟爸爸妈妈“大发雷霆”，张兰华主任看着看着却笑了，因为原来的小颖被病痛折磨的根本不搭理人、病恹恹的、说话也是有气无力的，看着这么“中气十足”的小家伙，大家都偷偷松了一口气。

医疗团队也始终不敢放松，在骨科于厚谦、儿科王晓丽副主任的协作管理，以及药剂科大力保障特殊使用抗菌药物利奈唑胺（斯沃）的足量供应下，小颖顺利度过手术危险期，顺利地拔除尿管、肺部引流管、腿部引流管，抗生素及时降级，相关指标恢复正常，现在已经能逐渐下地进行适当康复活动了。

回顾整个救治过程，常大芸和张兰华都表示，对于疑难危重病人，三甲综合医院的多学科优势十分重要，感谢张焕虎副院长、于松杨副院长以及医务科王颖主任对儿科工作的大力支持，感谢矫晓昆教授的“宝刀未老，勇于担当”，感谢麻醉科、超声科、胸外科、关节骨科、创伤骨科、血管外科、小儿外科、影像科、呼吸科以及输血科等兄弟科室的通力协作，更要感谢小颖爸爸妈妈对市立医院的充分信任，正是强大的团队实力和互相信任互相支持的和谐医患关系，最终才能逼退“死神”的脚步，还小颖花一样的童年。  

儿科  张兰华、刘旭静