在面对严重交通意外、老人创面重症、坠楼等复合伤、多发伤患者时，如果能够在全面诊疗力量的配合下，抓住抢救黄金一小时，很多病人能得到很好的救治。“通过对诊疗力量的整合，提升多发伤的治愈率，满足人民群众日益增长的健康需求。”威海市立医院骨科带头人、主任医师彭磊博士正参与完善提升的市立医院创伤医学中心就是这样一项医学领域的改革创新。

创伤中心多学科联动 车祸重伤患者生命体征平稳

与其他疾病有所不同，由于创伤往往不可预测，因此创伤带来的问题也更加复杂，往往涉及多部位、多系统。因此，对于创伤尤其是复杂创伤的救治，尤其强调多学科的迅速协同。“五一”假期，威海市立医院创伤医学中心骨科与多科医护人员联动，成功救治一名车祸重伤患者。通过创伤医学中心MDT，利用急救医疗管理系统，市立医院高效实现了院前急救与急诊科、急诊科与院内专科之间的密切连接，使伤员得到高效、精准救治。

5月1日深夜，市立医院急诊外科抢救室接诊了一位车祸伤患者。值班主治医师王明睿快速评估患者病情，监测患者生命体征。“患者送过来的时候神志淡漠，面色苍白，出现明显休克症状，此外右下肢畸形，多处开放伤口渗血。”王明睿与值班人员快速对患者进行换药包扎止血，采用支具固定患者右腿。与此同时，抢救室护士为患者快速建立了静脉通路、补液、急诊合血输血等抢救措施。

患者生命体征相对平稳后，通过多发伤救治绿色通道，急诊室医护人员快速完善了患者的头胸腹部CT及患肢X线片等，发现该名患者存在右下肢多发粉碎性骨折、多发肋骨骨折等情况。

按照创伤医学中心多学科联动预案，二线值班主任医师董春海得知患者病情后，通知彭磊教授后立即启动创伤医学中心MDT。胸外科、骨科及重症医学科等相关科室医生快速到位开展急会诊，决定对患者立即手术，麻醉科、手术室迅速做好了术前准备。

彭磊在术中探查，发现患者右股骨髁及髁上多发粉碎性骨折伴骨缺损，胫骨近端多发粉碎性骨折，胫骨结节骨折移位致髌腱失能等。“根据术中情况，我们进一步证实患者右下肢外伤为‘漂浮膝’，‘漂浮膝’为高速、高能量损伤，该损伤会造患者成下肢股骨干，胫骨干粉碎性骨折，整段膝关节漂浮。”彭磊介绍，“漂浮膝”在治疗处理过程中常存在多重困难，伤肢残疾发生率高，因此手术难度极大。

经过市立医院创伤医学中心MDT团队的共同努力，整个手术历时7个多小时，目前患者生命体征平稳，患肢感觉、血运可，正在进行后续治疗。

发挥综合医院优势 完善创伤医学中心

今年46岁的彭磊是地地道道的威海人，18岁外出求学后，就一直辗转国内外多所医学院校、医院进行深造，拥有第四军医大学骨外科医学博士、西安交通大学生物医学工程博士学历，系南京医科大学、温州医科大学、海南医学院博士生导师、硕士生导师和博士后合作导师。先后担任海南医学院第一附属医院创伤中心（海南省创伤医学中心）科主任、创伤医学课程负责人，校级学科带头人以及海南省创伤与灾难救援重点实验室副主任（负责人）、付小兵创伤院士工作站联络人等重要学术职务。

“用‘走遍四海还是威海’来形容我过去28年的经历，真的是太真实不过了。”彭磊笑着说，因为市立医院伸出的橄榄枝，他这个“新威海人”又有机会再次回到威海，服务家乡父老。

丰富的求学、访问、工作经历，也让彭磊见识到了更多先进医院、国家在创伤医学方面建设的成果。他认为，医疗水平是城市发展非常重要的体现，建市至今威海已经有很大的提升，但仍有很大的可提升空间。创伤医疗体系的建立就是其中一个重要内容。

据了解，2018年我国国家、省级卫健委提出要在国内建立各级创伤医学中心。“成立创伤医学中心，就是为了解决社会的一个‘痛点’——多发伤救治主体不清的问题，解决多发伤救治中整体格局性、流程性的问题。”彭磊举例说，这个目标的提出是基于我国创伤治疗的现状。伴随我国城市化进程加快，各种交通意外导致的多发伤发生率明显增加，此外随着老龄化加速，创面重症患者也在逐年增加。目前，我国大部分医疗机构都非常重视局部科室的医疗技术，从而在一定程度上忽略了将创伤抢救过程作为一个整体的重要性。

针对复合伤、多发伤患者，在规范的严重创伤救治流程指导下，创伤中心MDT团队可以发挥综合医院的学科优势。“创伤医学体系的建设不是单独一个两个科室的单打独斗，而是要系统集成。这就像每块砖都很过硬、很精致，但建成的房子却扭缺，这就是因为没有整体的秩序。”彭磊表示，传统的多发伤救治，根据伤者受伤的部位，需要急诊、骨科、烧伤、胸外、普外、神经外科等若干不同的科室共同完成。而通过创伤医学中心的建设，专业性创伤抢救人才队伍与救治规范技术体系相得益彰，由创伤医学中心派驻专业的医生团队主导创伤的救治，改变了严重创伤救治现状和救治流程，缩短平均救治时间，提高抢救效率，降低患者死亡率。

各级创伤医学中心的建设对于患者也有非常现实而深远的意义。严重交通事故、高处坠落创伤是45岁以下人群死亡的首位原因，这部分患者治好之后能够重返工作岗位，继续创造个人和社会价值。

参与新院区创伤中心创建 提升城市创伤救治水平

2011年初，彭磊牵头成立了海南省第一个创伤医学中心。十余年发展，中心从无到有组建科室团队，将一个17张床的科室发展到海南省最大的创伤医学中心。作为国家级创伤医学中心的发起人和参与者，彭磊表示，罗马不是一天建成的，像创伤中心这样的系统性工程需要时间沉淀，至少要以十年或二十年的时间轴来建设。

创伤医学中心是一个软件加硬件的系统性工程，如果在现有院区基础上改造只能进行个人技术上提升、流程预案的调整，在物理空间上很难保证各科有效衔接。“我非常有幸参与了威海市立医院临港院区创伤医学中心的设计和流程改造，包括航空救援，未来这是城市救援必不可少的一环，临港院区航空救援使得整个城市应急保障体系有本质上的提升。”彭磊信心满满地表示，在现有情况下亲身参与市立医院建立创伤医学中心，恰时恰景。

创伤医学体系的建设包括制度、技术、管理、意识。在制度层面，彭磊表示，“一键启动”非常重要，意思就是只要接到高能量创伤的患者，就需要立即启动全流程的救治，这需要整个医疗系统和信息的反应，“这当中绝非一个医院内部的管理，还包括未来急救电话及整个城市应急的制度和预案建设，所有急救医疗机构创伤医生的治疗流程规范等等，都需要形成制度。”人类认知永远是有不足的地方，彭磊曾经参与国内创伤医学有关论坛，与国内专家形成了多项相关共识、多发伤案例精选等，亲身体会到如果创伤科室医生能够进行更多不断的学习，那么创伤救治一定能够降低死亡率、提高救治效果。

彭磊认为，创伤患者的急救能力是一个城市和一家医院综合能力及管理水平的体现，以患者为中心，和时间赛跑，为生命接力。通过创伤医学中心的创建、完善，市立医院能够将医务人员、医疗设备不断前移，更加快速开通危急重症患者绿色救治通道，完成创伤救治模式的革命，创伤救治水平和能力站上新的台阶。

“创伤医疗技术涉及到深穿、损伤性的复苏、早期心脏复苏、填塞等，在各大医院均成熟开展。而且针对医生、护士的创伤培训体系也在不断完善，再加上案例、制度，云端论坛、讲课，创伤医治技术会不断提升。”作为中国医师协会全国常委，彭磊对国内创伤医学的发展保持乐观，但同时也强调预防创伤更为重要，以儿童安全座椅为例，大多数家长没有这方面的安全意识，相应法律也有待完善，这对于儿童创伤预防非常有必要。

“下一步，我们在提升创伤救治能力的同时，还要提升社会对预防创伤的认识，这个事情非常有价值、有意义。我相信通过三五年的努力进步，在威海市立医院集团的集成、系统维护下，整个威海地区高能量创伤的死亡率能够降低3%至5%，从而更大程度地减少社会的损失，避免很多家庭的苦痛。”彭磊信心满满。