骨盆承担了保护盆腔重要脏器如膀胱、生殖器官的任务，同时也是承接躯体上半部和下半部的“连接器”，它是一个非常不规则的骨头，周围有非常多的血管和神经，位置又比较深，一旦发生严重骨折，其后果可能是致命的。因此骨盆骨折又被称为“骨折之王”。尤其是合并髋臼部位的骨折，既需要骨盆的稳定性，也需要髋臼部位的解剖复位、关节面的平整，使得手术更加困难。

近日，我院创伤中心为一名骨盆骨折患者实施小切口切开复位、重建钛板结合骨盆后柱螺钉固定手术，髋臼骨折获得早期良好复位固定，患者术后下地，髋关节功能活动取得了良好效果，意味着威海市骨盆髋臼骨折手术技术与快速康复外科达到一个新高度。

李先生（化姓）于工作过程中不慎摔伤，导致右侧多发肋骨及锁骨、右侧髂骨、髋臼多发骨折，其中右侧髂骨、髋臼骨折移位明显。

急救送达我院后，创伤中心医护人员立即对李先生完善辅助检查，进行输液维持血压，经过不懈努力，李先生生命体征平稳，入住我院创伤骨科。

由于骨盆是承接躯体上半部和下半部的“连接器”，因此骨盆骨折会影响身体的基本活动，给人带来巨大的痛苦。伤后李先生躺在床上不但不敢翻身，即便是正常的大便，也会让他格外痛苦。

另一方面，医务人员不仅看到李先生承受的苦痛，更要面对骨盆骨折需长期卧床的并发症，如下肢静脉血栓、泌尿系感染、肺炎等，每一种并发症都有可能带来生命安全的威胁。

“必须拿出最优化的方案，尽快解除患者的痛苦，保障患者的安全”，彭磊主任医师看过患者后，立刻组织科内专家讨论，仔细研究患者的影像学检查，制定手术方案。

传统手术入路钢板固定骨盆后柱存在创伤大、手术时间长、不能早期下地、术后并发症多的缺点，并且李先生还合并右侧锁骨的骨折，也有手术指征，这时缩短手术时间，减少患者术中出血及感染几率，就成这次手术方案研究的重中之重。

彭磊主任医师结合患者患者影像学检查及3D模型，最终决定采取“后通道螺钉”治疗骨盆后柱骨折，减少手术创伤、缩短手术时间。

经过快速而精心的准备，彭磊团队成功为患者实施小切口有限切开复位，重建钛板固定骨盆髂骨，结合骨盆后柱螺钉增加骨盆髋臼骨折即刻复位手术。

手术结束，术中出血不到100ml，术后经麻醉恢复室安返病房。术后复查X线片及CT示骨折对位对线良好，内固定物植入精准，通道螺钉在位有效，髋臼获得良好初始复位固定。

通过采取“后通道螺钉”为核心的多种微创手术“组合拳”，既保证了骨盆环的稳定性，又解决了髋臼骨折移位复位固定的问题，同时大大地减少了手术时间及手术创伤。结合术中自体血回输技术，最大程度避免了输入异体血可能发生的并发症。

得益于后柱螺钉辅助钢板牢固的力学固定，李先生的骨盆坚强固定快速稳定性恢复，术后1周李先生就能下地康复锻炼。不仅减少了患者的创伤痛苦和卧床时间，早日下地康复也大大减少了下肢静脉血栓、褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症发生的几率，是对快速康复理念最好的诠释。

彭磊介绍，骨盆髋臼骨折是创伤骨科难度最高的手术，其难度不仅仅骨盆髋臼的解剖复杂，手术要达到的部位较深，周围有许多大血管、重要的神经及盆腔的脏器，稍有不慎，就会导致坐骨神经的瘫痪，甚至大出血导致患者术中死亡；更在于骨盆重建身体核心功能，承接躯体上半部和下半部的“连接器”，术后对于固定稳定性的要求很高。因此，就需要具备高超手术技能的骨盆专科医生早期完成骨盆髋臼功能的快速恢复。同时，骨盆髋臼骨折手术离不开麻醉、护理等团队的合作，更离不开神经外科、胃肠外科、肝胆外科、胸外科、泌尿外科、ICU等多学科的合作。因此，对于骨盆骨折等重大复杂创伤的救治，更需要三甲综合医院的综合实力，严重多发伤患者应尽可能早期选择大型综合医院诊治。

有创伤，来市立。彭磊表示，运用多学科协作模式共同诊治严重多发伤的患者，是我院创伤中心的一大优势及特色，我们要应用我们的优势技术，为威海人民群众提供更高水平的医疗健康服务。

于洋 林秀