立体定向手术的本质就是对外科手术器械的准确导航,医生利用立体定向系统可以牢固固定、准确对齐并精确引导手术器械,立体定向手术的原理由Horsley和 Clarke于 1908 年提出,并由Leksell等人应用于实际手术当中,这些先驱者发明的手术方法后来被命名为“功能神经外科”。医生借助立体定向框架末端的各类不同的操作平台,可以实施颅内病变活检、脑深部电极植入、SEEG、颅内血肿抽吸、脑脓肿穿刺引流、脑室-腹腔分流等各类手术。
近日我院神经外二科团队利用国产立体定向框架成功完成1例颅内血肿抽吸及1例脑深部病变活检术。
丛先生(化姓)因突发“右侧肢体活动不灵2小时余”入院,急症行颅脑CT检查示左侧基底节区脑出血,向患者家属告知病情后行“立体定向引导下脑内血肿穿刺引流术”,手术过程顺利,术后复查CT引流管位置良好,术后经积极引流后患者血肿较前明显减少,术后第1天患者下肢肌力由Ⅰ级改善为Ⅲ+级。患者目前已出院康复中。
脑出血术前CT(血肿量较大)—术后当天(引流管位于血肿腔内位置满意)--术后第2天(经积极引流血肿明显减少)
邓先生(化姓)因“四肢乏力3天”入院,行颅脑MRI检查显示脑内多发异常信号,性质待定,不排除淋巴瘤等病变,术前完善相关检查,行“立体定向引导下脑深部病变活检术”,手术过程顺利,术中给予留取肿瘤标本,术后无并发症,术后病理提示脑内多发小B细胞淋巴瘤,患者目前接受相关化疗中。
立体定向脑深部病变活检术前预计划
术后CT导入计划系统验证精度—实际穿刺轨迹与术前计划完美重合
术后病理示脑内多发小B细胞淋巴瘤
立体定向手术的开展为神经外科患者带来更微创更精准的治疗手段,立体定向手术较传统开颅手术,具有可精确定位、创伤小、麻醉时间短、术中失血少、神经恢复快、预后良好、并发症少、住院时间短、总费用低等优点,该项手术技术的成功开展标志我院神经外二科技术水平的不断提升,神经外二科团队将来会逐步开展更多的相关手术,为相关患者带来更优质的服务与治疗。
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