小儿外科顺利救治一例低年龄重症肠套叠患儿
来源:威海市立医院 发布时间: 2023年10月11日 09:12:54

明张介宾《景岳全书》中写道:“谚云:‘宁治十男子,莫治一妇人;宁治十妇人,莫治一小儿’……”由于小儿各器官没有发育完全,处于快速生长期,与成人的区别不仅在于体格的大小,而是在于其成长性,因此不能把成人外科的普遍理论机械地应用于小儿,小儿疾病并不是成人疾病的缩小版,而是要根据其特殊性进行特殊处理。

3个月19天患儿希宝宝(化名),因阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便,于我院临港院区儿内科就诊,经超声科王虹力、许宝月、李晓朋三名医师共同检查,考虑肠套叠、肠梗阻、部分肠壁水肿缺血,情况紧急,小儿内科王晓丽副主任迅速联系小儿外科宋国鑫副主任,尽管是周末休假,宋主任接到电话后迅速赶到医院,考虑到患儿年龄小,套叠范围大,肠壁已经有缺血征象,并且已经出现低血钾、低血钠,需要立即进行剖腹探查手术。

患儿父母已经被吓得手足无措,但很信任的表示“把宝宝托付给宋主任”!休假的连丹丹主治医师也迅速赶到医院,麻醉科接到通知后立即派出经验丰富的王永华副主任医师进行麻醉,配合娴熟的手术室护士保驾护航。

术中发现患儿距回盲部30cm的回肠套入回肠后再套入结肠,为“回-回-结型”套叠,受累肠管已缺血呈暗红色,宋主任带领连丹丹主治医师小心翼翼的将套入肠管复位,然后用温盐水纱布湿敷肠管,一段时间后肠管僵硬度改善,颜色转红,系膜血供也逐渐恢复,套叠肠管保住了!

手术顺利结束并不代表患儿无恙,术后针对低钾血症、低氯血症、低钠血症、体液丢失、肠管功能恢复等,宋国鑫、连丹丹密切观察患儿细微变化,每日制定不同的补液量、补液速度,显性失水、隐性失水、胃肠减压量、尿量……每毫升出入量都锱铢必较。护理团队也精心护理,详细记录出入量,严格调控液体速度,并做好各项护理工作。在小儿外科医护团队地共同努力下,希宝宝平安渡过危险期,逐渐恢复奶量,顺利康复出院。宝宝父母激动地给宋国鑫副主任送上锦旗表达他们的感激之情。

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                                             谭延芹

 

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