可能很多人对疼痛科比较陌生，不过对疼痛恐怕没人会陌生。疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。有些慢性疼痛本身还是一种疾病，如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等等。

长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。山东大学附属威海市立医院疼痛科主任田德民就是一位专注于为疼痛患者提供医疗帮助的专家。

    专业帮助，精准诊疗

人到中年的卢女士，半年前右下肢无缘无故出现了莫名疼痛，从右侧臀部一直疼到小腿。夜间睡觉一个姿势勉强还能入睡，但只要稍一翻身，剧烈的疼痛必然会将她从睡梦中激醒。

为此，她前前后后看了多家医院，也进行了多种针对椎间盘突出的不同治疗，可是她的右下肢疼痛非但没有丝毫减轻，反而是进行性地越来越重。无法忍受痛苦折磨的卢女士在家人的陪同下来到了山东大学附属威海市立医院疼痛科。

田德民主任对卢女士进行了详细的体格检查，怀疑其骶髂关节出现了问题。磁共振检查证实了他的判断：患者右侧骶髂关节炎症性改变，且炎症范围已突破右侧髂骨，侵蚀到了髂骨外的肌肉筋膜等软组织，从而引发剧烈疼痛。

田德民带领团队为卢女士设计了较为先进的治疗方案——骶髂关节富血小板血浆修复治疗。治疗后第二天，卢女士身体的疼痛就有了显著的改善，可以下地行走。一个月后，卢女士复查磁共振，与自身疼痛感觉减轻相对应，影像学检查提示右侧骶髂关节部位的炎症病灶明显吸收，病变显著改善。三个月后复查磁共振，结果显示，患病的骶髂关节部位已经基本恢复正常。

“对任何疾病来说，专业的诊断和治疗方案选择尤为重要。而对于疼痛疾病，还是建议患友们尽可能选择专业疼痛科。”田德民说。

     师从名医，从零开始

“疼痛学以前是麻醉学的分支学科。不过现在疼痛学已经是独立的二级学科了，与麻醉学、内科学、外科学等并列。”作为威海地区内颇具影响力的疼痛科专家，田德民最初学习的就是麻醉专业。

1996年大学毕业后，田德民被分配至威海市立医院麻醉科，成为了一名麻醉医生。

“麻醉工作非常复杂，不但要让患者在无痛的过程中顺利度过手术阶段，更重要的是要确保患者术中的生命安全。为此，麻醉医生不但要有扎实的外科学基础，更要同时具备丰富的内科学理论、急救学理念、麻醉学操作、和提前预判风险并及时正确处理的能力。因此，要想成为一个好的麻醉医生，需要从现代医学的各个专业全方位提高自己。可以说，15年的麻醉医师工作生涯，为我后期从事疼痛事业打下了坚实的理论和实践基础。”田德民说。

2003年，为积极配合医院心脏外科手术发展，田德民远赴北京阜外医院进修体外循环专业。2005年，他参与了威海市首例同种异体心脏移植手术工作，手术前期和手术过程中，良好的心肌保护为患者顺利康复提供了技术保障。

2011年，因三甲医院评审需要，医院拟建立疼痛科。作为麻醉科技术骨干，受院党委委派，2011年12月，田德民赴山东省立医院疼痛科进修学习，师从于我国疼痛医学创始人宋文阁教授和傅志俭教授，系统学习疼痛学基础和临床知识技能。

这一年，田德民已将近不惑之年，要重新开始一个全新的专业，其压力可想而知。疼痛学虽然脱胎于麻醉学，但实际临床工作中，疼痛学与麻醉学是完全不同的两个专业。为全方位提高自己，半年的时间内，田德民几乎吃住在医院，从疼痛学基础、解剖、影像、诊断、治疗、手术等等，每一个环节都当成从零开始，不放弃老师们每一次交班、每一次授课、每一次带教、每一次操作，不会就学，不懂就问，不熟就练……

时至今日，田德民仍然非常感谢山东省立医院这些国宝级的专家们，正是他们无私的传授和严格的要求，才使得威海市立医院疼痛科得以顺利建立。

    创新技术，领先省内

不过科室创建之初，现实状况却不乐观，缺人才、缺设备、缺病房……田德民迫切想要找到科室发展的切入点。

当时在全省范围，晚期癌症患者的疼痛治疗几乎还是一片空白，对这部分患者的疼痛问题只是不断加大镇痛药物。“那是我印象比较深的一个患者，每日镇痛药物的花费已经接近2000元，但剧烈的疼痛仍然不能有效缓解。”田德民敏锐地感觉，这或许是他们科室技术突破的机会。

2012年下半年，田德民带领团队在山东省内开展了第一例鞘内输注系统植入微创手术治疗晚期癌痛，取得了非常好的治疗效果，仅需很小剂量的药物就使得原有的剧烈疼痛大幅度减轻。

这个手术方式所需药物仅是口服药物剂量的1/300。

药物剂量的减少也预示着药物副反应的降低。同时，对于镇痛药物需求量较大的患者，该微创手术能够切实降低镇痛花费，有效减轻患者及家属的经济负担，节约社会医保基金。迄今为止，威海市立医院疼痛科已完成此类手术600余例，为广大癌痛患者解除了痛苦。

该手术方式的成功开展也有效扩大了威海市立医院疼痛科在山东省内以及国内的影响力，现已协助山东省内全部十六个地区的多家省市级医院顺利开展了鞘内镇痛手术，其中包括多家省市级大型三甲医院。

2014年，借助于科室购进的第一台先进治疗设备——双极射频热凝器，田德民带领团队在威海市率先开展了三叉神经痛的微创治疗——射频热凝术。这一手术的开展，为威海地区饱受天下第一痛——三叉神经痛折磨的患者提供了更微创、更有效的治疗方法。

但在临床工作中，田德民却逐渐发现该手术方式一些不尽人意的地方：为了达到精准治疗的目的，需要术中进行疼痛刺激诱发患者疼痛进行手术定位，而这种刺激所产生的疼痛其程度甚至超过了患者原有发作的疼痛，给患者术中带来较大痛苦。

2018年，在一次国内疼痛学术会议上，田德民了解到了一种新的微创手术模式——球囊压迫术，该手术可在全身麻醉下实施，患者术中不会有痛苦记忆，更可喜的是，相较于射频热凝，球囊压迫术对眼神经几乎不会导致副损伤，可以有效保护眼睛免受损害，且在手术时间、手术有效率、术后复发率等多方面都有一定的优势。

2018年6月，田德民带领团队独立完成了威海市第一例球囊压迫手术治疗三叉神经痛，取得了非常满意的手术效果，也是山东省内最早开展此手术方式的医院之一。

迄今为止，田德民带领团队已顺利完成威海市三叉神经球囊压迫微创手术300余例，同时协助山东省内多家地市级及县级医院顺利开展此手术，为众多三叉神经痛患者提供了更安全、高效、微创、舒适的治疗选择。

针对带状疱疹后神经痛这一顽固性疼痛疾病，田德民带领团队不断探索新的治疗方案。2020年，科室采用富血小板血浆对于受损神经的修复性治疗作用来代替既往的破坏性治疗，取得了满意的治疗效果。迄今为止，针对头面部、胸腹部及其他部位的带状疱疹后神经痛，接受神经修复性治疗患者临床有效率接近90%，为罹患此类疾病的患者提供了一种新的治疗选择。

学科发展步入快车道

为了更精准治疗疼痛疾病，在原有技术基础上，田德民带领团队又相继开展了DSA、超声等影像引导下的精准疼痛治疗技术，使得治疗操作能够直接到达病变“靶点”部位，针对病变部位实施精准治疗，保证最佳治疗效果的同时避免对正常组织造成副损伤。

“对于绝大多数肌肉、肌腱损伤以及关节、神经等疾病，我们采用超声引导下病变部位穿刺注射等治疗，不但病变部位清晰可见，同时又能实时监控穿刺针行经路径中的动态影像，避免对神经、血管等不必要的损伤”。经过10余年的学科发展，威海市立医院疼痛科业务开展已涵盖各类疼痛疾病。包括脊柱关节痛（颈椎病、腰椎病、颈腰椎间盘突出症、各类骨关节痛等）、神经病理痛（三叉神经痛、带状疱疹及带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛、肋间神经痛等）、肌肉筋膜痛（各类急慢性软组织疼痛、扭伤、损伤等）、癌性疼痛及部分非疼痛性疾病等，治疗范围包括头面部、颈肩部、胸背部、腰背部及四肢关节等该部位疼痛类疾病，总体治疗有效率达90%以上。

如今，疼痛科已步入规范化发展的快车道。科室现有医师6人，其中博士一人，硕士三人。癌痛和三叉神经痛的微创治疗在山东省内处于领先地位，多项治疗技术在威海市疼痛专业处于领先地位，已发展为区域性疼痛治疗中心。2018年，山东省医师协会评选了省内16家发展较好的疼痛专科作为山东省疼痛医师培训基地，威海市立医院疼痛科成功入选，也是威海市唯一一家疼痛专业省级培训基地。2021年，威海市立医院疼痛科被威海市卫健委评为“威海市临床重点专科”，也是目前威海市唯一的疼痛专业临床重点专科。

随着科室的不断发展及影响力的不断扩大，威海市立医院疼痛科逐渐形成了自身品牌，科室主任田德民多次获邀参加中华医学会疼痛学分会年会、中国医师协会疼痛科医师分会年会、华东六省一市疼痛学术大会、及山东省医学会、医师协会等国家及和省级学术会议，并就三叉神经痛、癌痛等疾病治疗以及富血小板血浆临床应用等新技术进行大会学术交流，受到国内同行的高度认可。

“不过医学不是万能的，很多疾病目前都不能够根治，但是医疗能够帮助病人。从这个层面上来讲，疼痛科实际上正在发挥它独特的作用，有效治疗缓解各种急性和慢性顽固性疼痛，努力为患者创造无痛轻松生活。”田德民说。

通讯员：周娜