世界上有一种瘤

它虽然是良性肿瘤

但它有可能会让你单侧听力丧失，面瘫，头晕...

它就是听神经瘤

近日家住威海的王大姨（化姓）因“突发头晕2天”至山东大学附属威海市立医院神经外二科王亮主任的专家门诊就诊，通过颅脑MRI检查，提示引发王大姨头晕的病灶为左侧桥小脑角区听神经瘤。

听神经瘤，顾名思义是长在听神经上的肿瘤，一般起源于前庭神经鞘膜的雪旺氏细胞，学术名为前庭神经鞘瘤(Vestibular Schwannoma)，是颅内桥小脑角区最常见的良性肿瘤，发病多为单侧且肿瘤生长比较缓慢。目前年发病率约为3-5/10万人/年，多见于40-60岁的成人，女性发病较男性为多。

听神经瘤的首发症状往往是听力的渐进性下降。随着继续生长会压迫同侧面神经和三叉神经，面神经受压时会出现病侧面肌痉挛、肌肉无力，还有可能出现口眼歪斜；而三叉神经受累时患侧会感到疼痛、感觉迟钝、麻木等。随着肿瘤的长大，会引起内听道扩大，突向小脑桥脑角部，填充于小脑桥脑角内。也就会引起小脑桥脑角症候群，常表现为头晕、眩晕耳鸣、耳聋、平衡失调、走路不稳等颅内压增高的症状。

王亮介绍，听神经瘤一般分为两部分，一部分位于内听道内，一部分位于桥小脑夹角区。手术切除肿瘤是治疗听神经瘤的主要方法，手术目标是全切肿瘤，同时保留面神经和蜗神经功能。

但由于听神经瘤往往和脑干、小脑、颅神经和血管关系密切，肿瘤全切率低、术后面瘫率高，听力保留率低，这是听神经瘤手术治疗的难点。

为了在最大程度切除肿瘤的同时，尽可能降低损伤，保留正常神经功能，经过术前缜密计划，王亮团队决定采用术中电生理监测来为手术保驾护航。

术中神经电生理监测（IOM）就是运用各种神经电生理的手段，动态监测麻醉状态下神经功能的完整性，尽可能早地发现由于手术中可能造成的神经损害并迅速提醒手术医生予以注意，在提高手术精准性、降低手术风险、避免脑、脊髓等相关结构及功能发生不可逆损伤方面发挥着不可替代的作用。

完善相关术前准备后，手术择期进行，术中电生理监测由神经外二科潘杰副主任医师全程操作。在术中电生理监测的积极配合下，王亮主任带领马芳州主治医师细致施行手术，术中保留面神经、前庭蜗神经的同时，成功全切肿瘤。术后复查MRI显示肿瘤全切，患者听力保留，无面瘫。

术前术后MRI对比

王亮介绍，术中电生理可以通过记录肌电图的情况了解支配肌肉的神经功能状态，常用于桥小脑角手术中监测面神经功能，该项技术的开展提高了神经外科手术的安全性，为患者带来更好更安全的治疗效果。