“病人的内分泌又有所变化，治疗方案还得再调整。”“术后给药注意病人的恢复状况，及时调整。”山东大学附属威海市立医院乳腺外科医生办公室内，刚下总值班夜班的秦春新顾不上休息，一个接一个地回复病房内的电话。

 对于乳腺外科主任秦春新来说，专注于乳腺专业、一天科室最多30多台手术，这样忙碌的状态已经习以为常。“选择了医生这个职业，就是选择了奉献。”对待工作，秦春新始终保持着“如临深渊 如履薄冰”的谨慎，保持着面对病人最宝贵的生命而产生的敬畏感。

乳房再造 让病人生命无憾

现在已经结婚生子的小林说，她人生中最重要的“贵人”就是秦春新，“不仅治好了我的病，更重要的是让我始终保持了一个女性对美的追求。”

20多岁的小林曾确诊为乳腺癌，检查后影像显示其乳腺有散在弥漫性钙化，不适合做保留乳房的手术。对于还没有结婚生子的小林来说，无论如何也不肯接受这一手术方案。

“接诊后，我们对病人的病情进行综合评估，既要考虑预后，还要考虑病人比较年轻，切除乳房可能影响到其终生幸福。”与小林及其家属多次沟通后，秦春新组织同事进行手术方案充分讨论，最终拟定了全乳切除的同时进行乳房修复重建手术。

经过充分的术前准备，秦春新和同事成功地为小林实施了保留乳头、乳晕的双乳腺切除、右腋窝前哨淋巴结活检、双平面乳房再造术。这些医学名词听起来就很复杂，在手术台上实际操作起来更要复杂艰难千万倍。

秦春新和同事利用病人胸背深浅两层肌肉及筋膜系统进行假体覆盖，这一术式较以往的腹直肌及背阔肌乳房再造，无需进行皮瓣转移，减少二次创伤，缩短手术时间。手术后小林顺利康复，一年后复诊，各项指标均正常，乳房外形也对称美观。

类似小林这样的手术病例，目前市立医院已经开展较为成熟。“乳腺再造术追求的是病人的创伤最小化与效果最佳化，这就需要医生有丰富的经验和熟悉人体的美学造诣。”

2018年，秦春新带领团队在胶东地区最先开展了双平面单纯假体乳房再造术。能够创下这个“最先”，秦春新认为离不开平日里团队人员积极向前沿医学学习、大量手术的锻炼和面对病人始终不变的责任。

双平面单纯假体乳房再造术中重要的一步就是剥离胸大肌外层膜，然后才能植入假体。“这层膜比1毫米还要薄，如果打破了就无法修复，自然就不能覆盖假体，手术就面临失败。”秦春新对胸大肌附近的解剖层次非常熟悉，下刀的深浅、剥离的力度都已经形成了教科书一样的记忆，同时还要根据病人个体不同，术中及时调整。

这样的“肌肉记忆”来自于熟能生巧。熟悉秦春新的人都知道他的工作量非常大，平日里病区正常的手术量就是十几二十多台，最晚的时候手术要做到午夜，“丰富的专业知识、大量的手术历练再加上始终不变的全神贯注、小心谨慎，才能保证手术的成功。”

“火柴盒”里动手术 “黑箱子”下练腔镜技术

“没想到手术效果这么好，整个手术后，就腋下一个小口子，都不咋明显。”2023年5月，患者张女士确诊右侧乳房原位癌，来到市立医院乳腺外科求诊，秦春新和科室副主任于浩在充分术前评估的基础上，对张女士进行了“经腋窝全腔镜下非溶脂逆序法保留乳头乳晕的皮下腺体切除胸肌后假体联合降落伞法补片乳房再造术”，术后恢复良好。

除了手术效果良好，最让张女士感到欣慰的是，相比传统手术，这次手术采用了前沿技术，仅在腋下留下一个5厘米左右的疤痕，且再造的乳房美观度高。

“传统手术，可能会在患者乳房、腋下都留下疤痕。新手术模式不需要在乳房上开刀，创伤小、恢复快、切口隐蔽，整体美观度更好。”秦春新介绍说。“经腋窝全腔镜下非溶脂逆序法保留乳头乳晕的皮下腺体切除胸肌后假体联合降落伞法补片乳房再造术”简单来说，就是对部分按常规疗法需要改良根治、将乳房整个切除的患者，通过腋下微创，在保留了乳头乳晕乳房基本外观的基础上，再进行人工乳房再造。整个手术下来，仅用不到3小时，术后患者恢复快，并且乳房美观度高。

一个个前沿医学技术的临床应用落地，其背后是乳腺外科团队的探索和努力，体现了乳腺外科对前沿医学技术的追求。

乳腺外科的医生办公室里有个“黑箱子”，接上屏幕后就能模拟手术状态，进行腔镜训练。秦春新说，医生从捡豆子开始模拟腔镜手术，捡完黄豆捡绿豆，后期还要夹纸片，难度在不断升级。此外，医生还要在“黑箱子”里切割、缝合布料，模拟术中的伤口缝合，“早期我们没有训练器的时候，就用纸箱子罩住电脑的外用摄像头练习，投射到电脑屏幕，可以算是‘小米加步枪’了，但效果还不错。”

一次次技术的进步，背后是整个医护团队的不懈努力。作为威海市最早成立的乳腺专业科室，秦春新带领团队不断探索前沿技术，创新术法、完善服务，致力于为患者提供最具“信价比”、创伤最小、恢复最好的治疗，在保证手术效果的前提下，最大程度守护患者“美丽”。

“看人下菜碟” 为病人提供个体化治疗

秦春新说，医生既是治病救人的职业，更要成为一名社会学家、心理学家。乳腺的很多手术，医生要治的不仅是身体上的疼痛，更要进行病人心理上的康复，要讲究个体化治疗。在秦春新看来，这就像木匠打板凳，不仅要能坐还得美观。

以乳腺癌保乳手术为例，秦春新接触的病例中，并不是所有人都能接受。“有的人保乳后天天担心复发转移，非常焦虑，但有的病人宁肯不活也要保存。”根据不同病人的心理需求，秦春新和同事就要对手术方案、治疗方案进行因人而异的调整。每接收一个乳腺癌新病人，  秦春新就会开一堂“心理课”，会对病人讲明目前医院的技术完全能够满足不同的治疗要求，医院也会提供个体化的治疗方案，但是首先要保证治疗效果。

乳腺癌后期的化疗、吃药同样也要讲究个体化，不能一刀切。按照诊疗规范来，可以不走弯路，但每个病人的情况又不同。秦春新目前正在治疗的一名病人本来应该按照标准方案，但是其患有心衰，身体耐受不了化疗，如果一直按标准来连最基本的治病目的都达不到。因此，秦春新说治疗病人要综合考虑经济条件、身体状况、病情、家族遗传、基因变异等。部分老年病人身体状况不允许手术、不允许麻醉，秦春新和同事要做的就是以不影响其寿命、生活质量为先，制定个性化的治疗方案，而技术的产生都是根据不同的需求来迭代更新。“没有最好的方案，只有最适合的治疗”，秦春新说。

医者生涯漫漫，秦春新始终精进不已，他正用一台台技术精湛的手术、用一次次毫厘必争的进步，为广大乳腺、甲状腺病人，创造一次次生命的奇迹。

眼下，走进市立医院临港院区乳腺外科，窗明几净的就诊环境，科学合理的功能布局，先进的设施设备令人耳目一新。“作为医院优势学科，我们将扎根新院区，不断探索前沿技术，为更多患者提供优质医疗。”秦春新充满信心。