威海市立医院血细胞分离机在临床的应用

　　治疗性血细胞单采术(therapeutic cytapheresis)是一种新的医疗技术,它通过血细胞分离机对患者体内异常增高的血细胞或病理性成分选择性去除或分离,从而达到缓解症状的目的。利用血细胞分离机进行血液成分单采,具有分离速度快、体外循环血量少、血容量无明显变化等特点, 而且血细胞分离机具有血浆流速比可调性, 治疗中可以根据患者的具体情况对血浆流速进行调节, 做到出入平衡, 避免不良反应。采集过程使用一次性密闭式管道可防止分离过程的污染, 更为安全可靠。

2013年初，威海市立医院输血科引进我市第一台用于血液治疗的血细胞分离机——费森尤斯卡比血细胞分离机，并于2013年6月25日成功开展第一例血细胞分离治疗（白细胞单采术）。目前，输血科共完成细胞单采术53人次，其中红细胞采集术11例次，白细胞采集术18例次，血浆置换24例次。

1、 红细胞单采术主要应用于真性红细胞增多症患者, 尤其适用于白细胞或血小板减少、妊娠及老年有高危血栓形成者。利用血细胞分离机将患者血液中的病理性红细胞分离和祛除出去, 以减少该成分对患者的致病影响, 减轻患者疾病负荷，该办法具有安全可靠的特点，能在最短的时间内缓解患者病情，减轻了患者痛苦，大大缩短患者住院时间。

2、白细胞单采术适用于慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病，对于白血病患者，化疗药物有降低免疫力、致畸、致突变等副作用，而采用白细胞单采术后再结合药物治疗，能够更快、更好的控制病情，缩短患者住院时间。截至目前，市立医院输血科开展白细胞采集术18例，疗程显著，毒副作用小。

3、血浆置换能够清除不易被血液透析和血液滤过所清除的药物、毒物或其他疾病因子，对同时伴有肝功能衰竭者可有效清除体内有毒代谢物，把细胞成分和所需补充的血清蛋白、新鲜血浆及平衡液等输回体内，达到清除毒物的目的。该技术对神经系统疾病、肾脏疾病、免疫性疾病及其他一些急危重疾病的疗效显著，能迅速缓解症状，这是药物在短时间内很难达到的。特别是针对血栓性血小板减少性紫癜，血浆置换是治疗该病的唯一方法。目前，科室开展血浆置换24人次，其中包括血栓性血小板减少性紫癜、急进性肾小球肾炎、急性中毒、肝癌晚期胆系感染等，均取得了显著疗效。