4月12日，接受自体造血干细胞移植、已经出院20多天的孙先生再次来到山东大学附属威海市立医院血液科复查。“遇到这么优秀的医护团队，帮助我顺利完成了造血干细胞移植，非常感谢!”复查当天，孙先生难掩激动的心情，将精心制作的锦旗送到了血液科主任于洁、护士长潘丽华手中，以感谢全体团队医护人员付出的巨大努力。

威海市立医院血液科独立完成首例自体造血干细胞移植，标志着该医院对此类患者的诊疗取得重大突破。未来，威海市立医院血液科也将把自体造血干细胞移植作为工作重点，为需要此项治疗的血液病患者提供更多的选择与希望。

医护反复鼓励 让患者重拾治愈信心

去年9月份，49岁的孙先生出现胸部、腰背部疼痛，并未在意，吃了药但疼痛没有缓解，来到市立医院脊柱骨病科检查有骨质破坏，进一步检查发现存在血液系统方面的问题，最终在该院血液科确诊为高危多发性骨髓瘤，来到临港院区血液科住院。“这本质就是癌症，我精神头都没有了，几乎临近崩溃边缘了。”孙先生说。

“刚入院时，患者情绪比较悲观，医护人员就反复开导他，多发性骨髓瘤并不是绝症，只要治疗方法得当，照样有很长的生存期、很高的生活质量。”于洁介绍，患者的这种情况非常适合进行自体造血干细胞移植，“多发性骨髓瘤属于血液科恶性疾病，常规化疗无法根治，大多数患者终将复发，目前国内外多发性骨髓瘤的最新诊治指南均指出，自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的地位不可替代。”

医生的鼓励让孙先生慢慢平复了心情，重新树立起信心，积极配合治疗。

据了解，自体造血干细胞移植是把患者自身的干细胞采集冻存，经过预处理、强烈化疗后，把事先冻存的干细胞复苏，再回输到患者体内的过程。由造血干细胞保驾护航，患者能够耐受超大剂量化疗，从而获得最优治疗效果、达到长期无病生存的目的。

经过5个周期规范化疗，孙先生的病情获得了非常好的治疗效果。为进一步维持最佳疗效、延长患者生存期，该院血液科团队决定对其进行自体造血干细胞移植。与患者及家属充分沟通，患方同意并接受造血干细胞移植治疗。

医患合力 干细胞采集回输顺利

进行自体造血干细胞移植，采集干细胞是必备的第一步，采集到充足的干细胞是保证移植成功的关键。

多学科会诊、全面评估患者情况，排除了移植禁忌，在该院输血科、细胞室的全力支持下，血液科先期给予患者大剂量环磷酰胺化疗，等待骨髓抑制期出现，然后以重组人粒细胞集落刺激因子，将干细胞从骨髓中动员到外周血。“这个节点非常重要，我们每天要监测患者的血常规，单个核细胞的比率、外周血CD34细胞的比例，节点抓得好，干细胞采集才能成功，也能最大程度的节约相关费用。”于洁介绍，经过严密的指标监测，只进行了一次采集就获得足量干细胞，既减轻了采集干细胞时患者的不适，也为患者节省了医疗费用。整个采集过程需要四五个小时，患者也是非常辛苦的，医生始终陪伴左右给予鼓励。

能够做到采集造血干细胞一次成功，靠的不是运气而是早作准备、厚积薄发。自二十多年前初创科室起，威海市立医院血液科即萌生开展造血干细胞移植的念想。在院党委大力支持及历任科室主任不懈努力下，他们于十多年前就密集且有计划地派出多名医护骨干到国内各大著名的移植中心进修学习，为成功开展造血干细胞移植技术储备力量、建立稳定的医护团队打下基础，并很早就开始与输血科合作开展了血细胞采集回输治疗工作。

经过前期准备，今年2月29日，孙先生进入血液科层流病房接受大剂量马法兰预处理；3月3日，进行了自体造血干细胞回输，输注过程顺利；3月13日，患者中性粒细胞植入成功；3月14日，血小板植入成功，骨髓造血功能恢复，未出现严重的并发症，过程顺利；3月16日，患者短期出仓进入普通病房，并于3月19日出院。

封闭层流病房 给予患者“婴儿般护理”

“孙大哥气色很好啊！”“孙大哥是不是胖了呀？”复查当天，孙先生再次见到陪伴自己在层流病房“封闭”了整整12天的护士勇姣和王晓磊，倍感亲切。

市立医院血液科护士长潘丽华介绍，患者进行造血干细胞移植时，在造血和免疫功能重建之前，由于大剂量化放疗，基本摧毁了患者的造血功能和免疫防御系统，患者骨髓抑制明显，处于全血细胞减少的免疫损毁状态，极易发生各种严重感染及其他并发症。“因此，移植过程必须在单独的造血干细胞移植病房，也就是无菌空气层流病房内进行，对患者实施全环境的保护隔离，这是对患者的保护，也是移植成功的基础保障。”潘丽华说，“连光进入病房都要经过四道消毒防线。”

该科室安排高年资护士勇姣和王晓磊完成全程专业的护理工作。此前，科室还安排她们到北京、天津学习了移植相关的所有护理知识与技术。

“病房要求不能有家属陪护，所以我们就成为患者的临时家人。除去正常的医疗护理外，患者的吃饭、擦身、排泄等一切杂事都需要我们协助完成。”勇姣介绍，为了预防不必要感染，她们两人坚持不离开层流病房。

“从进入层流病房开始，每天早晨都要给患者采血，之后进行吃饭前的口腔清洁、协助洗脸、大小便护理等。”王晓磊说，患者接触过的所有物品都需要擦拭消毒、紫外线消毒，“每天的便盆、饭盒、水杯、病房、床头柜、床体、帘子等物品，都需要我们来消毒。”

“我接受的就是婴儿般的照顾，特别细心周到，护士们从早到晚围着我转，几乎没有休息的时候，我真是觉得特别不好意思。”孙先生特别感慨地说，他不休息的时候，她们帮忙护理身体，还和自己聊天，等到他休息了，护士还要收拾病房、汇报数据，一直在忙碌。

团队技术过关 必将让更多患者获益

孙先生的顺利出院，标志着威海市立医院血液科独立完成首例自体造血干细胞移植病例。整个采集干细胞及移植过程顺利，患者没有出现严重不良反应，彰显出血液科团队在自体造血干细胞移植方面的先进水平与实力，也标志着该医院对此类自体造血干细胞移植患者的诊疗获得重大突破。

“自体造血干细胞移植实施难度大，对医疗技术水平、护理、设备等条件要求极高，需要医护详细计划、周密安排以及患方的高度配合，才能共渡难关，取得良好的治疗效果。”于洁介绍，科室从建立至今，一直在储备自体造血干细胞移植的技术实力，但由于受限于科室床位紧张、难以腾出空间建立层流病房，迟迟未能开展此项技术。

万事俱备、只欠东风。2023年，威海市立医院临港院区血液科层流病房建成，补齐了开展造血干细胞移植技术的“最后一块短板”，该院血液科与输血科、检验科、药剂科、设备科、膳食科等通力合作，移植所需层流设施、制度流程、药品器械、应急设备等迅速完备。“搬入新院区后，血液科从原来32张床位扩展到现在52张床位，还有11张层流病房，威海市立医院也成为胶东地区层流病房最多的综合性医院。”于洁说。

经过多年发展，目前，威海市立医院血液科拥有优秀的医护团队，这支由资深血液学专家、博士、护理学硕士组成的医护团队能够为患者提供专业的医疗服务。“接下来，血液科将常规开展自体造血干细胞移植技术。”于洁表示，此项治疗技术主要应用于血液系统恶性疾病，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、低危急性白血病等，适应症广泛，必将让更多血液病患者临床获益。