威海市立医院多学科联合作战应用IABP成功救治重症冠心病患者
来源:威海市立医院 发布时间: 2016年09月20日 10:24:00

8月11日,一名62岁患者因“发作性心前区痛10年,加重3周”入院,术前诊断为冠心病,冠脉造影显示患者三支病变、血管条件差。

8月19日下午2点,为患者在全麻下行不停跳冠脉搭桥术,手术历经6个小时。吻合完三支血管后,在关胸时,患者反复发生室颤6次,在电除颤复律期间探查各吻合血管通畅,考虑患者存在心梗。经北京阜外医院孙寒松教授、麻醉科主任于松杨、心外科主任滕和志快速讨论后,决定行床旁体外球囊反搏(IABP)治疗。

晚八点,紧急联系急诊科主任郑艳杰后,急诊科主治医师王海霞即刻从家中来院为患者成功置入IABP,并全程指导心外科医生应用。此后患者未再发生室颤,生命体征平稳,顺利关胸回麻醉恢复室监护。术后第二天,患者血压不稳,发生低心排综合症,转入ICU治疗,经ICU 各种血管活性药物调整后患者病情稳定,术后第四天停用IABP。术后16天,患者顺利出院。

IABP通过增加冠脉灌注,增加冠状动脉侧支循环,增加体循环灌注,降低心脏后负荷,减轻心脏做功,降低心肌耗氧量,在一定程度上可改善心脏功能,常用于存在严重急性血流动力学障碍的患者。

心外科手术重症患者比例大、风险高、并发症多,往往需多学科、多种辅助措施(如IABP、CRRT、ECMO、LVAD)联合治疗。近年来随心外科及相关兄弟科室(麻醉科、手术室、麻醉恢复室、ICU、心内科、急诊科、心脏超声科、心电图科等)技术的提高,重症患者救治成功率明显提高。相信不久的将来我们通过各科室更紧密的协作,并更成熟的应用相关的辅助措施,对更多重症患者的救治提出挑战。

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