三月初，乳腺与甲状腺外二科接诊了一位深受尿毒症并发症困扰的患者李女士，入院时李女士已有三年多的透析史。因为继发甲状旁腺功能亢进造成骨质疏松，四肢关节疼痛难忍，已影响行走，并伴有肌无力。手术治疗刻不容缓，只有通过甲状旁腺切除并自体移植，才能有效缓解症状,减轻痛苦.通过术前定位,术中将四枚增生的甲状旁腺全部切除,选取部分甲状旁腺切成小块,移植患者前臂肱桡肌内，移植的甲状旁腺可以成活，在术后一个月即可恢复分泌功能。

由于李女士因为尿毒症，长期接受血液透析治疗。其心肺肾功能及手术麻醉耐受力差；并且甲状旁腺异位的情况很常见，定位有一定难度。因此该手术难度高、风险大，需要严格评估，规避手术风险，在毕铁强主任、王子良副主任医师严格术前评估，成功为患者实施了甲状旁腺全切术+部分自体甲状旁腺异位移植手术。术后李女士的各项指标明显改善，PTH降至正常，各种不适症状明显缓解。米慧副护士长带领护理团队为患者提供了精致护理服务，并在患者术后第一天亲自陪同前往总院行透析治疗，改善患者的机体功能，给予心理疏导。术后第4天，患者顺利拔出引流管出院，3天后复查，患者已是笑容满面。  

近几年来，尿毒症的新发病人数以每年20%左右的速度递增，而继发甲状旁腺功能亢进是尿毒症最严重的并发症之一，甲状腺长期受到低血钙，高血磷的刺激而分泌过量的甲状旁腺素，几乎所有透析患者均可出现。临床表现为：骨痛、胸骨畸形、肌无力、四肢抽搐麻木、皮肤瘙痒，严重影响了患者的生活质量。很多尿毒症患者通过病友介绍，慕名找到毕铁强副主任、王子良副主任医师，目前，乳腺外科与甲状腺外二科与肾内科、透析室多科合作，开展多例甲状旁腺全切术+部分自体甲状旁腺异位移植手术。今后，乳腺外科与甲状腺外二科将继续践行院党委多学科合作，精准医疗，精致护理理念，为人人享有健康贡献力量。

                       乳腺与甲状腺外二科  米慧 邹金源