12月7日，北方普降大雪，威海作为全国有名的雪窝子更是名副其实。从早晨开始，寒冷的北风席卷着漫天大雪笼罩了滨城的大街小巷，道路泥泞不堪，行人难进。在这样恶劣的天气条件下，“中日上消化道早癌诊治暨山东省卫生与健康消化内科新技术培训班”在市立医院消化内科如期举行。来自全国各地的专业医护人员济济一堂，一起聆听日本专家乡田宪一、金森瑛和永见康明等教授的精彩讲座及培训。

笔者于当日下午赶去消化内科腔镜治疗室的时候，日本专家已经开始对学员进行实操培训。在腔镜治疗室1号和5号操作间里，各有一名日本专家正手把手教学员进行离体猪胃操作。走进操作间，只见宽大的显示屏上正清晰地显示着手术进程，随行翻译将专家的讲解同步译成专业性很强的中文，专家与操作者按照正规手术要求全副武装，学员们也穿戴着整齐的手术衣帽，戴着口罩围拢在四周，聚精会神地观摩学习。专家讲的认真，学员学的仔细，严肃的学术氛围让笔者肃然起敬。

以人才为引领，打造最强消化专业团队

“我们现在不但要提高内部人员的技术水平，同时也要搭建好学术平台，通过努力，让更多的外院医生护士得到技术上的提高和帮助。”消化内科学科带头人高孝忠教授介绍。今年6月起，威海市立医院消化内科就开始承办由中华医学会内镜学分会、日本消化器内视镜学会委托吴阶平医学基金会主办的“中日上消化道早癌诊治暨山东省卫生与健康消化内科新技术培训会”，第一届培训班就培训了300余名学员。此次培训更是面向全国，不光是威海本地的，还有来自枣庄等地区的学员前来参训学习。

本次培训中，日本专家分别围绕《食管诊断》《胃部诊断》《内镜粘膜下剥离术（ESD）的基本操作》等前沿领域课题作了专题报告，并结合病例进行了研讨。同时专家还对培训学员进行了放大精查指导和ESD指导，手术过程通过网络全国实时直播，供全国各地消化届同仁学习与讨论。

与会专家对市立医院消化内科的学科发展、消化内镜中心的规划建设等给予了高度评价。市立医院消化内科技术力量雄厚，人才梯队科学合理。共计培养博士研究生3人、硕士研究生6人、在读博士研究生3人、在读硕士研究生5人。骨干力量均有国内一流消化科及消化内镜中心研修学习经历，并多次参加国际及国内学术会议，其中两位专家赴美国Emory大学医院高级消化内镜中心学习归来。并特聘前中国工程院副院长、院士樊代明教授为首席专家；特聘美国康乃尔大学理学博士、 美国外国医学毕业生教育委员会医学博士、美国埃默里大学医学院教授、主任医师、 高级消化内镜中心主任、美国消化内镜学会大使蔡强教授，以及长江学者、中华医学会消化专业副主任委员、山东大学齐鲁医院副院长李延青等专家为客座教授，定期来院进行讲学及业务指导。

发展中的市立医院消化内科，显然不再局限于地域，已拥有着学习先进诊疗技术的敏锐嗅觉。为了发展消化内科的后备力量，增强技术辐射能力，消化内科每年接受二级以上进修医师3至5名，承担十多名本科生教学，每年培养硕士研究生1至2人。多年来坚持每年举办消化道癌早诊早治培训班，近2年积极派人赴兰陵、高区分院等帮扶医院进行技术帮扶工作，接受并培养帮扶医院进修医护人员。自2013年始，消化内科相继举办多次省级学术会议并省级继续医学教育项目，2015年开始举办国际学术会议并国家级继续医学教育项目。为提高威海地区消化内科专业人才的培养起到了积极的推动作用。

以创新为动力，推进镜下微创技术水平

今年3月，孟大叔因为腹痛来到市立医院消化内科就诊，经检查确诊为急性阑尾炎。孟大叔于40多年前因消化道溃疡穿孔做过一次手术，肚皮上留有长约15cm的手术瘢痕，且合并高血压、脑梗死等多种疾病，施行普通外科手术存在困难。在详细了解孟大叔的病情后，高孝忠副院长带领消化内科团队制定了详细的诊疗计划，借助内镜系统及X光机，顺利为孟大叔实施了内镜下逆行阑尾炎治疗。术后孟大叔腹痛立即缓解，可正常下地活动，复查超声提示阑尾肿胀明显消退。

无独有偶，前不久李大爷因吞咽不适，在家人的陪伴下也来到市立医院消化内科就诊。医生根据病情对其进行了超声内镜检查，发现其食管粘膜下有一处隆起，瘤体发育尚处于早期。医生分析，患者已是70多岁高龄，外科手术创伤太大，患者难以承受，传统的内镜下电切除又容易导致穿孔和瘤体残留。综合考虑，决定运用国际先进的粘膜下隧道内镜肿瘤切除技术（STER)对其进行瘤体切除。手术顺利，李大爷很快好转出院。

“内镜下的微创手术保留了器官的完整性，患者痛苦小、恢复快，生活质量不受影响。”手术医师介绍，此类手术要求高、难度大并伴有高风险，要想顺利完成除了要有一流的硬件设施之外，手术医生还得具有扎实的理论基础和精湛的专业技术。

市立医院消化内科开展腔镜技术已经有着悠久的历史。自1984年始，就在山东省较早开展了内镜下微波治疗胃肠道息肉、消化道出血内镜下止血工作。但因缺乏专业人才，技术发展一时停滞不前。

2001年，高孝忠开始担任消化内科主任,科室各项诊疗技术得到了突飞猛进的发展。在他的带领下，其团队在威海市首次开展了“内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）”及“食管胃底静脉曲张硬化治疗术”。自此以后，市立医院消化内镜技术日新月异，内镜粘膜下剥离术（ESD）治疗胃肠道早癌，内镜粘膜下挖除术(ESE)、内镜下全层切除术(EFR)、内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗消化道粘膜下肿瘤，经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症等一系列消化内镜先进技术均相继开展。其中STER、POEM技术——隧道技术更全面体现了当今国际消化内镜的前沿热点。隧道技术由此亦获2016年市立医院新技术新项目一等奖，同时，又新开展了SpyGlass（胆胰管子镜直视系统） 技术、超声引导下细针穿刺活检、阑尾炎内镜下治疗等新技术。这些技术项目的开展，逐步完善了威海市消化道早癌防控体系建设，使消化道癌的早发现和早治疗成为可能，令广大人民群众从中获益，健康生活有了保障。

以服务为抓手，拓展舒适化诊疗范围

近年来，随着内镜技术的发展、消化内科病种的增加，以及患者需求的不断提高，前来市立医院腔镜诊疗室进行胃肠镜诊疗的人数日益增多。患者预约、诊疗的等候时间也相应延长，给病人带来了诸多不便。为了缓解这一局面，在市立医院党委的大力支持下，消化内科腔镜治疗室实施了全新的内镜预约管理系统，在省内率先实现了胃肠镜检查患者预约、诊疗的一站式自助服务。

采用新的内镜预约诊疗系统后，患者可以根据自身需要在自助机上交费并自助预约诊疗时间，避免了患者来回往返于诊室、收费处和腔镜治疗室。按照交费先后顺序电脑会自动排号，改变了以往的人工排号，排号更加公开透明。预约成功后，机器自动打印预约单，上面详细记录了患者基本信息和预约时间及排序，预约信息确认后患者信息进入HIS系统并自动进入排队叫号系统，患者可以灵活合理安排自己的时间，改变了以往的被动等待诊疗，实现了医患的互动诊疗模式。

内镜预约诊疗系统的启用是消化内科“以病人为中心”开展医疗服务改革的具体体现，使得医疗秩序更加规范化和公开化，实现了患者就诊信息的连续性和内镜管理信息化，同时也为腔镜治疗室的护理人员节省了更多的时间与精力，大大节约了人力成本。不仅如此，该系统还兼容医保卡和身份证，对方便群众就医、提高医疗服务质量具有重大意义。患者可以提前安排就医计划，缩短候诊时间，有利于医院提升服务形象和信息管理水平，同时也极大的提高了医护人员的工作效率。

本着“一切为了病人”的原则，消化内科近年来持续改进系统管理模式，为就医群众提供全程、全面、安全、规范、高效、创新、舒适的服务模式。

针对胃肠镜检查过程中产生的不适感，消化内科于2001开始对就检患者进行清醒镇静，2004年开始无痛胃肠镜检查技术（即静脉麻醉下内镜检查术）。该技术是在内镜检查的过程中，经静脉给患者静注适量的麻醉、镇静剂，使患者在安静、舒适、无痛苦的状态下完成内镜诊治的一种新技术。目前，消化内科腔镜治疗室开展的胃肠镜、各种镜下微创手术都可以采用无痛方式。此项技术的开展大大提高了患者的就医体验。

针对胃癌患者因诊治晚而治愈率低的残酷现实，消化内科在开展胃癌筛查与早治早治工作中，将关口前移，变末端治理为源头防治。自2013年开展此项工作以来，逐步构建了“威海市胃癌防控体系”。至2018年底，已完成农村胃癌普查20000余例，筛查范围覆盖全市4个市区、20个乡镇、105个自然村，为上千个农村家庭解除了早期胃癌和相关疾病困扰，有效降低了全市胃癌发病率。

优质的服务是建立在突出的医疗技术水平之上的。近年来，随着市立医院消化内科学科带头人高孝忠教授的学术地位及专业影响力不断提高，整个消化内科的专家团队也走在了国内消化专业发展的前沿。科室设备先进齐全，诊疗技术完善，已发展成为集医、教、研、防于一体的山东省临床重点专科、山东省医药卫生重点专科、山东省卫生与健康消化内科新技术培训基地、威海市消化内科质控中心。各项技术实力均居威海市领先水平、多项技术达国内先进水平，为威海人民群众的健康提供了强力保障。

【ESD】：把食管、胃、结肠的病变如早期癌等，通过内镜剥离切除，从而避免外科开刀的一种手术方式

【内镜逆行阑尾炎治疗术】：一种最新的阑尾炎治疗方法，不开刀，直接通过肠镜到达阑尾开口，解除阑尾梗阻，达到治疗目的。

【STER】粘膜下隧道内镜肿瘤切除技术：通过内镜，在消化道肿瘤上端的正常黏膜处开个口，通过开口打个隧道到达肿瘤处，完成肿瘤的切除，次方法可有效避免消化道穿孔。

【ESE】粘膜下肿瘤挖除术：直接在内镜下将粘膜层以下的肿瘤挖除的一种手术，保留消化道的完整性。

【EFR】内镜全层切除术：对位置很深的粘膜下肿瘤，为确保肿瘤完整、完全切除，在手术时主动全层切开，切除肿瘤后再在内镜下将穿孔部位缝合，从而避免开刀手术。

【POEM】：是目前不开刀治疗贲门失迟缓症的金标准，通过在食管中段建立一个粘膜下隧道，逐渐向贲门方向切开环形的肌肉，切开后贲门可以有效松弛，缓解病人进食困难，该手术已经基本替代外科开胸手术。

【Spyglass】胆胰管子镜直视系统：一种类似胃镜的子镜，非常细，可以通过十二指肠镜的孔道，直接进入胆道，对病变进行观察和治疗。