在超低位直肠癌的治疗上，如何既能达到根治又能为患者保留有功能的肛门始终是全世界普外科专家们努力探求的方向。日前,我院胃肠外科运用腹腔镜联合经括约肌间切除术（ISR），成功为一名超低位直肠癌患者进行直肠癌根治术并保留了肛门。

邹女士，66岁，因直肠癌来我院就诊，直肠肿瘤距离肛门不足3cm，且患者术前行局部放射治疗，肠管水肿明显。按照传统的手术方式需要切除肛门，永久性结肠造瘘，但患者保肛意愿非常强烈, 甚至有“不保留肛门、就不做手术”的念头，所以慕名至我院胃肠外科求治。在尊重患者意愿后，张焕虎副院长、孙绍伟副主任经严谨讨论，反复比对肠镜图像及盆腔影像学结果，决定采用目前最先进的腹腔镜联合ISR保肛技术，经内外括约肌间入路完成直肠癌的根治手术，满足患者及家属的心愿。

张焕虎副院长带领胃肠外科结直肠专业组孙绍伟副主任、苏超、王亮、刘传玉医生，耗时3个小时，顺利完成了极限超低位保肛的直肠癌根治术，根治性切除了直肠肿瘤，并成功地做到了“零距离保留肛门”，经过术后医护的精心管理，目前患者肛门已初步有收缩功能，患者非常满意。

低位直肠癌是指肿瘤下缘距肛门7cm以下的直肠癌,临床常将距肛5cm以下直肠癌称为超低位直肠癌,孙绍伟副主任介绍，按照传统的经验，距离肛门5cm以下的直肠癌必须行Miles手术（腹会阴联合切除术），整个切除肛门，行人工造瘘，给患者的生理和心理造成极大的创伤。经内外括约肌间切除术(intersphincteric  resection,ISR)保肛技术的应用，很好地解决了这一问题。ISR是建立在全直肠系膜切除(TME)基础上的极限直肠癌保肛手术,能通过切除部分或全部肛门内括约肌以获取足够的远端切缘,在提高低位直肠癌保肛率的同时降低局部复发率, 该手术标志着直肠癌保肛门手术不再取决于肿瘤距离肛门多远，而是取决于肿瘤侵润深度，可以称作是直肠癌治疗历史上的里程碑。

该项手术的开展，不仅成功填补了我院的技术空白，也是威海市首例极限直肠癌保肛手术。我院胃肠外科结直肠专业自2016年独立成组以来，在孙绍伟副主任的带领下不断攀登直肠癌保肛手术高峰，始终把握严格按照相关指南，制定适合患者的规范化的、综合化的、个体化的诊疗方案，努力使每一位到我院就诊的结直肠肿瘤病人得到最规范、最受益的治疗。 

胃肠外科  苏超