2023年12月29日，山东大学附属威海市立医院关节运动医学科成功完成胶东半岛首例、山东省第二例应用可吸收肌腱修复生物补片的巨大肩袖撕裂修复手术。该技术的成功开展标志着我院肩袖损伤进入生物修复时代。

本例患者因右肩关节疼痛、活动受限1年余来院就诊，入院前曾误以为“右侧肩周炎”行针灸、推拿按摩等多种理疗及局部封闭治疗，症状均未改善且症状逐渐加重，后来我院肩周病门诊（肩痛门诊）就诊，行右肩MRI检查提示：冈上肌呈巨大肩袖撕裂，已伴有肩袖回缩、肩袖肌肉内脂肪浸润；肩峰呈增生明显，右肩X线：AHI=0.7cm。

姜延海主任仔细询问病史、查体、阅片后建议患者行肩关节镜下肩袖双排锚钉缝线桥修补+肩峰成型+REGENETEN补片增强修补手术治疗。

肩关节镜手术具有创伤小（只需3-4个0.5cm的手术切口）、出血少、恢复快的优点，且术中对回缩的肩袖组织可进行充分松解，是目前治疗肩袖撕裂的最好方式之一。手术历时1小时，术程顺利，术中出血仅10ml左右，术后复查MRI肩袖连续性恢复，术后3天患者出院回家进一步康复锻炼。

肩袖损伤是中老年肩关节疼痛的最主要原因。肩袖损伤可简单分为部分撕裂和全层撕裂。全层撕裂根据Gerber分型可分为：Ⅰ型：为小型撕裂（<3cm），仅涉及1条肩袖肌腱；Ⅱ型：为巨大撕裂涉及2条及以上肌腱(<3-5cm);Ⅲ型：为不可修复型撕裂，涉及2条或2条以上肌腱。

与简单的肩袖中小撕裂手术相比，巨大肩袖撕裂的治疗一直是运动医学专科医师工作中最为棘手的问题，存在以下困难：1.即使术中充分松解或肌腱止点内移仍难以修复；2.肌腱修复后再次撕裂或腱骨愈合不佳，从而导致很多巨大肩袖撕裂的患者最终不得不选择反肩关节置换，反肩关节置换创伤大、花费高、恢复慢。

随着医用补片的出现，极大的提高了巨大肩袖撕裂手术的成功率，目前使用的补片为可吸收材质，是一种基于高度纯化胶原蛋白制成、呈多孔结构且纤维定向排列的生物诱导植入物，可用于治疗不同阶段的肩袖疾病，包括肌腱炎、肩袖部分撕裂和全层撕裂等。

该产品具有良好的生物相容性，并可诱导类似肌腱的组织形成，可创造有利于愈合的生物环境。临床实验证据表明，植入物将在术后6个月内被人体吸收。MRI显示，术后肌腱厚度平均增加了2mm，患者术后临床评分（包括疼痛评分）均有所改善。

更多研究表明，与修复失效的患者相比，肩袖修复完整的患者有更好的功能评分、活动度和肌力，以及较少的脂肪变性。增强肩袖修复的策略是基于改善修复的机械完整性和生物愈合环境，在修复大至巨大肩袖撕裂后，它们在提高愈合率方面展现出曙光。

威海市立医院是威海地区最早开设运动医学亚专科的医院，也是目前威海市唯一常规开展肩周病专病门诊的医院，目前已开展的关节镜手术涵盖了膝、肩、髋、踝、肘、腕等关节，在省内处于领先水平。

1.膝关节镜：各种半月板损伤及先天性盘状半月板的成型或缝合术，膝关节前、后交叉韧带损伤重建术，胫骨平台关节内骨折关节镜辅助复位内固定术，膝关节游离体取出，膝关节软骨损伤移植术，内侧副韧带损伤关节镜下修补术，腘窝囊肿关节镜下微创切除术、髌骨不稳关节镜下外侧支持带松解+内侧支持带重建及胫骨结节截骨等手术。

2.肩关节镜：肩袖损伤关节镜下肩袖修补（巨大肩袖修补），Bankart损伤关节镜下修复术、肩峰撞击综合征关节镜下肩峰成型术、钙化性肌腱炎清理术、肩关节粘连性关节囊炎松解术、肩关节游离体取出术、大结节撕脱骨折微创复位内固定术、肩关节习惯性脱位关节镜修复术等。

3.踝关节镜：踝关节撞击综合症关节镜下骨赘切除成型术、踝关节关节软骨损伤镜下软骨移植或微骨折术、踝关节外侧韧带损伤镜下修复或重建术、游离体取出术等。

4.肘关节镜：肘关节游离体镜下取出术、肘关节内外侧副韧带损伤镜下修复重建术

5.髋关节镜：髋臼盂唇损伤关节镜下修复术、髋臼撞击综合症镜下成形术、髋关节游离体取出术等。威海市立医院关节骨科与运动医学科全体医护人员，以执着、严谨，勇于创新的精神，刻苦钻研，把握医疗技术最新动态，以精湛的技术、温馨的服务，让每一位就诊的患者得到切合实际的个体化治疗。