3月14日，是第14个“世界肾脏日”，今年的主题为“人人享有肾脏健康”。肾脏在人体中担任着代谢、分泌和调节酸碱平衡的重要职责，但也极其脆弱。威海市立医院肾病内科医护人员于3月14日来到文笔峰社区居委会，在社区举办肾脏病日义诊活动，宣传肾病防治知识，为患者提供帮助。肾病内科副主任耿云提醒大家，肾脏起病很隐匿，往往在人们意识不到的时候，某些不当行为就伤害了肾脏。“人人享有肾脏健康”的前提是，人人都应学会正确预防肾脏疾病。

血压高10年未治发展成尿毒症

39岁的于先生怎么也想不到，仅仅因为血压高没有跟进治疗，两只肾就彻底萎缩了。市立医院３号楼肾内科病房里，他看着手臂上的动静脉瘘，不得不开始接受这个事实。接下来的余生，他将每周三次往返医院做透析治疗，直至找到合适的肾源。

一周前，耿云初诊见到于先生时，他全身水肿，还胸闷憋气，并出现肢体麻木症状。检查结果出来后，血肌酐值高达2100+μmol/L，尿素氮是标准值的10倍。耿云直接给于先生实施动静脉内瘘术，进行规律性血液透析，同时，给予钙剂降磷，控制血压，纠正酸中毒和贫血症状。

早在10年前，于先生曾因血压高住过院，但他认为自己年轻，身体又壮，根本没把这事放在心上。此后10年再没查过血和尿，直到5个月前，他感到全身乏力、不愿吃饭，于是到离家最近的医院求诊，结果一查血，血肌酐值为450μmol/L。临床上认为，当血肌酐超过133μmol/L时，意味着肾脏出现损伤。医生要求他住院治疗，他依然没有意识到肾脏受损的严重性，觉得没力气不是大毛病，拿着化验单直接回家了。

耿云提醒，血压升高只是症状表现，引起肾功能衰竭的原因，也有可能是肾炎，病情发展后导致血压升高。但无论什么原因引起的血压升高，一定要早检查，早预防，早治疗。

迷信补品吃成药物性肾损害

一个月前，73岁的李女士因恶心、吃不下饭到市立医院消化科求诊。最近一年，李女士常感到全身没力气，夜尿频多。她平时非常注重保养身体，每天都吃各种补品，觉得身体很硬朗，猜测是胃出了毛病。结果，医生看到各项检查报告后，直接将她转到了肾内科。

检查报告显示，李女士血肌酐700+μmol/L，尿素氮47mmol/L，血红蛋白68g/L，B超提示双侧肾脏体积缩小，呈慢性肾衰尿毒症期，伴肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进等并发症。

仔细追问李女士，了解到她这几年一直在吃保健品、中药偏方和补品，迷信这些东西能延年益寿，甚至瞒着儿女屯了很多。再排除其它病史和各种可能引发肾损伤的因素，耿云诊断李女士为药物性肾损害，以后只能做规律透析维持生命。

耿云建议，老年人应到医院或社区定期查体，有任何不适及时就诊，要明确诊断，合理用药。不明成分的保健品、补品或偏方，不要乱用。

呼吸道感染诱发肾病综合征

一年前，16岁的佳佳（化名），突然出现不明原因的水肿、腹胀症状，到医院检查后，竟得了肾病综合征。

耿云给佳佳制订了激素治疗方案，两个月后，佳佳的病情未得到有效缓解。耿云立即给佳佳做了肾穿刺活检，确定了病理类型，为微小病变型肾病。之后调整治疗方案，激素逐渐减量，联合环孢素A治疗了一段时间，佳佳的水肿和尿蛋白完全消失，血浆蛋白也恢复正常。休学一年后，佳佳终于完全康复，回到了学校。

临床上，原发性肾小球疾病，大多有感染的诱因，部分起病急剧，就诊应及时。但是慢性肾病，初发时并没有明显的临床表现，容易被人们忽视，等出现“水肿、乏力、食欲下降甚至胸闷憋气”等症状时，往往肾脏已受到严重损害。

耿云呼吁，生活中的不良习惯和行为，如每天喝水不足、长期憋尿、熬夜、吸烟、酗酒、高盐高脂饮食以及不明成分的药物损伤等，如果长时间不改变，量变会引起质变，有可能会导致肾损伤。

对普通人群来说，简单的肾脏问题筛查办法，就是尿常规和血肾功检测。观察是否有尿蛋白、红细胞尿、白细胞尿、管型尿；结合血肌酐指数，看是否在44～133μmol/L的范围内。

此外，老人或有风湿免疫病、高血压、糖尿病、痛风等慢性病的人群，一定要预防感染。感染容易引发肾功能衰竭等严重并发症，遇到这种情况应及时就诊。

保护肾脏健康应注意的几个细节

《柳叶刀》上有一项研究报道，目前，我国约有2.5亿的慢性肾脏病患者，成人慢性肾脏病患病率高达10.8%，其中2%的人可能患有尿毒症。大约9个成年人中就有一个慢性猒病患者，而仅有12.5%的人了解自己的病情。

一方面，慢性肾脏病的发病率令人触目惊心，另一方面，大多数的人并不了解或重视肾脏健康问题。实际上，在日常生活中，由于人们的不良饮食和行为习惯，经常重复着损害肾脏的行为。那么，保护肾脏健康，在具体的生活细节和诊治过程方面，应该注意哪些问题呢？

一、低盐饮食，适量喝白开水，减少饮料摄入；

二、减少生冷、高脂食物，控制体重，防止呼吸道感染；

三、不憋尿，注意个人卫生，避免尿路感染；

四、戒烟戒酒，不要熬夜；

五、不乱吃药，在医生指导下使用。

六、坚持至少每年体检一次，重视尿常规检查，发现血尿、蛋白尿等要及时就医。     

七、如果身体出现水肿、尿液泡沫增多、血压升高，腰酸、不爱吃饭，贫血等一定及时就诊。

八、对已明确肾脏疾病的患者，应积极控制血压和降脂治疗，定期到肾科复查，在医生的指导下及时调整治疗方案。

九、肾衰到一定时期的患者，要及时做动静脉内瘘，以备血液透析，或腹膜透析，条件允许考虑肾脏移植。

肾病内科门诊地址：威海市和平路70号威海市立医院1号楼4楼

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