昨天晚上，邻居家2岁男孩斌斌，趁着大人看电视不注意，抓了茶几上的瓜子就往嘴里塞。斌斌妈妈赶紧扑过去，想把瓜子从孩子嘴里掏出来。孩子被吓得哭闹起来，一不小心就把瓜子误吸进了气管。

眼见孩子呼吸急促，斌斌妈妈吓坏了，嚷嚷着去医院，姥姥却把孩子抢过去，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手拖住孩子的后颈，让其脸朝下，趴在自己膝盖上。在孩子背上拍了四五下后，就听到孩子咳嗽了几声，很快就见一粒瓜子给吐在地上。孩子的呼吸也变得通畅了。

“妈，你怎么这么厉害？”斌斌妈妈对姥姥佩服不已。

姥姥笑着道：“我前两天在社区服务中心那，跟市立医院的大夫学得绝招，没想到还真管用！”

不过为了预防万一，斌斌妈妈还是开车带孩子到市立医院急诊科，想让医生再给仔细看看。

“斌斌姥姥用的这种方法叫海姆立克急救法。幸亏救护及时，孩子现在没事了。”市立医院急诊科主任郑艳杰给斌斌检查之后，表示斌斌已经没有问题。

郑艳杰介绍，气管异物是医院门诊常见的急症之一，多数发生于5岁以下的儿童，如不及时治疗，一旦发生异物嵌顿或引发心肺并发症，会直接危及患者生命健康。

为避免发生该种情况，为了能将该病的危险因素扼杀于萌芽状态，郑艳杰主任提醒大家：

1、避免在儿童进食或口含异物时哭闹、嬉笑、追逐、打骂。

2、家长要管理好玩具及食物，避免给3-5岁以下婴幼儿吃花生、瓜子、豆类等坚果类食物或果冻等滑润食物。

3、购买玩具时应询问适合几岁儿童，避免购买零件比较多且小的玩具。

4、告知儿童不要将玩具放在口中，发现后应该婉言劝说，让儿童自觉吐出，切记打骂或用手指强行挖取。

5、纠正儿童喜欢口中含物的不良习惯。

6、把儿童容易吸入的小物品放置在其拿不到的地方。

7、儿童呕吐时，要将头偏向一侧，以免将呕吐物误吸。

作为家长如何大致判断出儿童是否发生气管异物呢？郑艳杰主任建议，家长应从以下几点来了解该病，练就火眼金睛，让其无处遁形。

1、异物吸入期：异物刚入气管时，患儿会出现剧烈呛咳，喘鸣或伴有呼吸困难和面色青紫， 严重者出现窒息。

2、安静期：异物进入后，停留在某一部位，患儿的咳嗽会减轻，没有其他症状，很容易被忽视，很快就会进入到下一期。

3、炎症期：异物刺激导致炎症，该期患儿体温会升高，伴或不伴有咳嗽。在该期家长很容易会误认为小儿感冒，从而耽搁了治疗，引起下一期。

4、并发症期：随着炎症的进一步的发展，可能会出现肺炎、肺脓肿或脓胸。患儿高烧、咳嗽、咳痰等。

重点：患儿剧烈呛咳、呼吸困难、口唇青紫、窒息这几点家长要重点掌握，最终的临床诊断是由X线检查、呼吸音听诊及家长的症状描述共同决定。

郑艳杰强调，当患儿发生气管异物，出现呛咳，但无呼吸困难等其他症状时，家长应安抚患儿，避免其剧烈哭闹及情绪激动，不要让患儿剧烈活动，禁饮食，不要试图自己强行挖取，以免异物移位，堵塞气管引起呼吸困难等情况，并请立即就医。

【海姆立克急救法】

一、患者若为3岁以内小孩，应该把孩子抱起来，左手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，左手托住孩子下颌及颈部，让其脸朝下，趴在救护人左上臂或靠在膝盖上。用右手在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。

也可以采取另外一个姿势，把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复，直至异物排出。

二、如果患者是成人，站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部，然后一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人剑突下脐上2指的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。

成人自救时应该稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直到异物排出。

【专家简介】

郑艳杰，主任医师，教授，现任威海市立医院急诊科主任。

中国研究型医院学会卫生应急专业委员会委员，山东省医师协会急诊危重症专业委员会副主任委员，山东省预防医学会第三届中毒与临床急病防治分会副主任委员，山东省急诊专业委员会委员，山东省危重症专业委员会委员，山东省毒理学会中毒专业委员会委员，山东省中毒专业委员会常委，威海市急诊专业委员会主任委员。

专业特长：心血管专业和急诊急救专业。

擅长：高血压病、冠心病、心律失常、心绞痛、心衰、心肌梗塞、瓣膜性心脏病、心肌病等各种心脏病的诊断及治疗，以及各种突发急症包括呼吸困难、胸痛、胸闷、腹痛的诊断、治疗，同时擅长急性中毒、各种休克、昏迷等疑难危重症的诊断及救治。

曾获得国家级专利5项，主编《心肺脑复苏》专著一部，参编多部著作。获省、市科技成果奖2项，撰写论文共20余篇。曾获全国卫生系统先进工作者、省三八红旗手、省富民兴鲁劳动奖章、威海市十佳医生、威海市巾帼十杰、威海市先进工作者等光荣称号。