邻居张大姐最近感觉走路格外容易脚累，不舒服，买鞋时还发现自己的脚变大了，鞋码竟然比前两年好像大了一码。在电梯里遇上小美后，张大姐就忍不住跟这个干护士的邻居咨询，自己都四十多岁了，脚怎么还在长？小美给张大姐在地上铺了一张报纸，让她把袜子脱掉，双脚弄湿后踩上去。等张大姐从纸上下来，小美便指着她留在纸上的脚印道：“正常脚印内侧是空的，会形成新月状的空缺，内侧空白的地方越小，扁平足程度越严重。您看您现在整个脚印几乎没有空白，应该就是很严重的扁平足了。”“扁平足不是一种先天的生理缺陷吗？我怎么就变成了扁平足？得了扁平足，还能变回正常足吗？”带着这些问题，张大姐让小美帮忙，通过威海市立医院网络医院向关节骨科副主任、拥有20多年骨科诊疗经验的于洪波求助。
“扁平足的发病率高达2%-3%，有的是患者从小就有的，被称为先天性扁平足，有的则是后天因为种种原因导致的，被称为继发性扁平足。”于洪波介绍，扁平足就是足底的肌腱、韧带和小骨无法有效支撑身体，导致足弓塌陷。发育中的婴儿和幼童没有足弓，都是扁平足。儿童在4-6岁慢慢形成具有支撑作用的足弓，大部分儿童和青少年的扁平足是先天性的。成年人的扁平足可以是儿童平足的延续，也可能是其他原因继发引起的。她们因为足部的韧带松弛或肌肉力量不足，往往非负重状态下足弓存在，并非扁平足；一站立就固定不了足弓，足弓消失变成了扁平足。因此，被叫做可复性平足或柔性扁平足。
临床上过来看病的扁平足患者大部分都属于柔性扁平足，大多不需要手术治疗，基本上矫正治疗就可以恢复足弓。
“柔性扁平足的主要病因，一是随着年龄增长生理发生衰退，自身肌肉韧带力量下降，二是崴脚等外伤导致足部韧带肌肉受损。”于洪波说，此外，肥胖、穿鞋不当以及糖尿病、骨质疏松症、类风湿关节炎和韧带松弛症等疾病也可能导致扁平足。
“成年人患上继发性扁平足，原来有足弓，现在足弓小了甚至消失，就会显得脚长了一点儿，鞋码很可能会变大。”于洪波说，足弓主要起到缓冲减震作用，扁平足的人走路往往刻意在外脚掌用力，走路姿势外偏，也更容易感觉疲惫。走不久、跑不快、跳不高、容易累，是许多扁平足患者最切身的感受。还有部分扁平足患者行走时会感觉到腿部、背部、腰部疼痛，从而无法正常行走。“我曾经多次参加征兵体检，一旦发现扁平足就无法通过。”于洪波说，之所以对扁平足如此严格，是因为患有扁平足的人承受不了部队拉练的高强度跑走，也无法进行爆发力强的跳跑等运动。于洪波说，成年人患上继发性扁平足，是有可能恢复的。能否恢复，可以通过其扁平足出现的时间来判断。如果出现时间较短，经过半年到一年的矫正，就能在一定程度上有所改善。“患者可以给脚带上矫形器或者在鞋里放上矫形足垫。矫形足垫不需要定制，淘宝就有卖，根据脚的尺寸大小买就行。”
于洪波说，大人小孩的扁平足都可以通过矫形足垫来进行缓解。其原理是，既然维持不了足弓，就在原本足弓的位置上垫出足弓。矫形足垫一般使用半年到一年，柔性扁平足就可能得到改善。于洪波说，如果使用矫形足垫矫正一年后还不能恢复，那么患者就很可能属于僵硬性扁平足。僵硬性扁平足患者，往往由于骨骼变形、肌肉痉挛、韧带紧绷，导致扁平足被固定下来，无论是否负重，都没有足弓。因此，需要采用别的手段进行干预恢复，部分严重的还要做手术。“过往就有青少年矫正一年后仍无法缓解足弓塌陷的症状，最后在脚的外侧做个小手术，把足弓给固定起来。”于洪波说，手术后，患者就能恢复正常的行走、跳跃功能。“除了垫矫形足垫外，扁平足患者可以在日常生活中穿着平跟鞋或者负跟鞋，从而减轻足部疲劳等扁平足症状。”于洪波一再强调，患有扁平足的女性千万不能穿高跟鞋。高跟鞋对女性足部的危害很大，会加重足部负担，诱发和加重扁平足。
于洪波提醒，日常生活中最好选择支撑性能较好的鞋子穿着。长期穿着支撑性差的鞋子，会导致胫后肌腱长时间承受过多重量而过度紧绷乃至受损。胫后肌腱是足弓最重要的软组织，提供最大的支撑力，其一旦受损也可能导致扁平足的发生。
健康小常识
“足部肌肉韧带力量下降导致的柔性扁平足，可以通过锻炼足部肌肉韧带而得到缓解和恢复。”于洪波介绍了三个动作，柔性扁平足患者可尝试。双手扶墙，单脚站立，集中用小腿力量，慢慢提起脚跟，持续5秒，然后慢慢着地。换脚重复以上动作。双脚踮脚10次。利用脚趾抓起毛巾、本子等小物件，持续5秒，然后放下。双脚重复10次。
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