王大叔家住在3楼，最近经常胸闷憋气，爬楼梯到2楼就走不动了。到几家医院做了检查，血压、心电图都没有问题，拍了肺CT也说问题不大。王大叔天天着急上火，听说有些人心梗早期就是憋气，一连好几天晚上睡不好觉，精神越来越差，憋气也越来越严重，担心自己随时会得心梗。

后来王大叔辗转到威海市立医院综合内二科就诊，王晓宁副主任通过对王大叔身体情况及检查情况综合分析后，建议王大叔做了心肺运动试验。结果显示肺功能重度混合型通气功能障碍，在全程的心电监护下并没有发现心脏的问题。看到结果后，王大叔终于松了一口气：“太好了，不是心脏的问题。回家后我一定听大夫的话，戒烟，做呼吸操，好好运动。”这不，3个月过去了，王大叔说，他可以一口气走到3楼了。

什么是心肺运动试验呢？

王晓宁介绍，心肺运动试验是一种相对无创性、客观性评价心肺储备功能和运动耐力的检测方法，是目前国际上公认的评价有氧能力的金标准。

它利用人体外呼吸与内呼吸耦联原理，通过运动激发受试者增加氧气吸入和二氧化碳排出。通过肺通气（吸进氧气，呼出二氧化碳）、肺与血液氧气和二氧化碳交换（外呼吸）、氧气和二氧化碳通过血液转运、毛细血管与周围肌肉组织进行氧气和二氧化碳交换（内呼吸）四个过程完成。

测试时，应用含有氧气和二氧化碳快速反应的传感器能够精确测定运动状态下外呼吸与内呼吸的异常，而这些异常在机体静息状态下不易被发现。所以测试开始，都先佩戴合适的口含嘴，先测定静态时的肺通气量，摄氧量及心电图，血压，血氧饱和度等。在心电监护下，通过逐渐增加功率的方式，开始蹬车或者跑步活动。测定活动状态下心、肺、骨骼肌等功能。

做心肺运动试验的好处有哪些呢？

1、急性心肌梗死、心衰患者抢救成功后，医护人员会嘱咐建议患者回家做心脏康复。病人本来病情就重，运动量大了可能会加重病情，做得量少了达不到康复的效果。如何把控运动的安全性呢？这就要通过心肺运动评估，找到适合运动的最佳心率（多采用无氧阈时的心率），在这个心率范围内运动，患者能达到最佳的康复效果。

2、当胸闷，憋气原因查不清，怀疑有冠心病，早期心衰，肺病时，通过心肺运动监测，可以早期发现疾病并及早干预。就像王大叔一样，通过及时的评估，明确了吸烟引起的肺病才是呼吸困难的真正原因，也减少了患者猜疑焦虑的心情。

3、还有些人自觉心慌症状明显，普通心电图提示早搏，患者不敢活动，担心害怕。心肺运动试验评估过程中，我们发现部分人运动后早搏反而减少了，诊断是良性早搏，不用通过复杂的抗心律失常药物治疗，仅仅运动康复就可以治疗。

4、手术前麻醉、手术风险评估的必备检查。常规的心电图，心脏彩超，及胸部CT对手术前评估有一定的参考。但是，一个心肌梗塞1年后的患者，放过3个支架，心脏超声显示的EF值很低，常规的评估感觉非常高危。如果通过心肺运动评估后测得的峰值摄氧量≥20ml/kg.min，术后发生心血管风险的可能性极低。心肺运动试验能够测量运动最大极限时的功能指标，通过观察心率，血压，血氧饱和度，测定峰值及无氧阈时的摄氧量，能够很好的预测手术并发症。

5、现在比较流行的健身活动比如跑马拉松，风靡全球。曾报道过跑马中有人体力不支，甚至发生猝死。跑马前，可做一个心肺运动测定，评价您的体能状态，在好多大城市跑马前的心肺运动评估也非常流行。

心肺运动试验是怎样操作的呢？

王晓宁副主任介绍，首先医务人员介绍检查目的、步骤、意义及可能发生的危险，签署知情同意书。然后查看受试者的症状、以往重要的心脏检查结果及其他临床资料，评估心肺运动试验的风险度。

先佩戴合适的咬口器，测定静息肺功能检查。肺功能测试完成后在功率踏车上进行蹬自行车，要求每分钟60转左右的转速，匀速进行，随着功率的加大，蹬车过程中下肢会越来越沉重，心脏负荷也越来越大。整个过程中，专业人员会在受测者身边，一直观察受测者的状态和心电图、血压、心率及气体代谢等指标，并会根据试验时的表现及时停止测试，保证了测试的安全性和准确性。测试结束后，医生会告知受测者的心脏和肺功能及运动耐力的情况，运动受限的原因，并给予您生活及运动的科学指导。

王晓宁提醒，做心肺运动检查前注意以下事项：

1.禁止饥饿或空腹状态下检查，最好早餐或午餐后1-2小时检查。

2.检查前休息15分钟，禁烟禁酒及刺激性饮料(浓茶、咖啡等)2小时以上。

3.上午检查者，前晚保持充足睡眠；下午检查者最好能午休1小时左右。

4.穿着宽松透气的衣服，避免化纤尼龙上衣干扰心电数据。

5.准备饮用水，必要时在完成检查后需要补充适当的饮水。

6.携带病历资料，以及近期心电图及超声检查结果。