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精致医疗丨专家警示:腹痛也有可能是急性心肌梗塞
来源:威海市立医院 发布时间: 2019年12月25日 17:34:01
临近下班的时候,消化科门诊忽然来了一位老奶奶。

老奶奶说,从早晨开始就一直肚子不舒服,去诊所治疗后不见好转,于是就来到了威海市立医院,挂了消化内科门诊号。
由于老奶奶年龄大,以往还有心脏病病史,负责接诊的医护人员一下子警觉起来,禁不住在第一时间怀疑老人家会不会发生了急性心梗。
有了这样的怀疑,护士赶紧让老奶奶卧床休息,快速的给她做了心电图。等心电图做出来后,医生禁不住吓了一跳。
只见心电图显示:S-T弓背抬高!这一结果认证了医护人员最初的怀疑。几乎同时,心电图室也报来了危急值:患者急性下壁心肌梗死!

得知诊断结果后,医护人员快速行动起来。心内科专家飞速赶来,在专家们会诊下,很快对患者进行吸氧、镇静、抗凝、监护等对症治疗……介入导管室以最快的速度准备手术用品。
一切都在紧张有序的进行!
很快,患者的疼痛症状得到缓解,此时介入导管室也一切准备就绪。在医生护士的亲自陪同下,老奶奶被送入导管室进行手术治疗。
随着老奶奶手术的顺利结束,医院里似乎很快又恢复了平静,天色也完全落下了帷幕。没有人会知道,那些冒着夜色匆匆下班的医护人员,刚刚经历了一场与死神的搏斗。
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这种紧急抢救对医护人员来说,显然已经司空见惯。不过因为腹痛最后却诊断出心梗来的却不多见。
心血管内二科沈莉副主任介绍,急性心肌梗塞病情重,死亡率高,因此及时发现,早期治疗对急性心肌梗塞病人的预后具有十分重要的意义。

急性心肌梗塞的症状表现有以下几个方面: 
1、急性心肌梗塞最主要症状是突发性胸骨后或者心前区压榨性剧痛,可放射至左颈根部、背部或者左上肢,可持续半小时以上,休息和舌下含服硝酸甘油无效。
2、烦躁不安 
急性心肌梗塞发作时通常还会伴有烦躁不安、出汗、恐惧或者有濒死感。
3、心律失常 
老年急性心肌梗塞的心律失常发生率最高,是引起死亡、特别是猝死的重要原因之一。心肌梗塞后3天内心律失常发生率可达90%以上,而以最初24小时最为多见。前壁梗塞时,多表现为室性心律失常。下壁梗塞时,多表现为房室传导阻滞及窦房传导阻滞。

4、心力衰竭和休克是心肌梗塞的主要表现之一,两者的发生率共约占全部病例的50%,这两种状况可单独也可同时出现。休克时患者表现为面色苍白、烦躁不安、皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降,甚至昏厥。心衰时大多数病人会出现呼吸困难或急性肺水肿等病状,并常有紫绀及咯大量粉红色泡沫痰的现象。心力衰竭一般发生在梗塞3天后,但重者可与心源性休克并存于早期,后期可出现慢性心力衰竭。
5、发病早期剧痛时常伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。因此,对于老年患者出现心动过缓并伴有消化道症状,且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者,应当警惕心肌梗塞。
6、其他部位疼痛
约有20%-30%的病人发作症状不明显,表现为疼痛部位改变,部分患者疼痛发生在上腹部,尤其是下壁心梗,此类患者往往会自觉上腹部不适。有时还有部分患者疼痛可出现颈部、咽部、下颌部,而胸痛感觉甚微,常被误诊。

7、无痛性心肌梗塞 
无痛性心肌梗塞多见于高龄及糖尿患者,发病后无明显胸痛症状出现,而仅仅表现为面色苍白、神志淡漠、食欲减退等。主要是由于患者年迈,对疼痛反应迟钝,或者病情来势凶猛,导致心肌突然大块坏死,不能引起疼痛所致。  
8、 以其他症状表现为主的心肌梗塞最常见的症状有:心慌、气短、咳嗽为主要表现。这主要是由于心肌大面积坏死时,导致急性心功能障碍所致。所以,凡是遇到冠心病患者出现胸闷、心慌等症状时,要高度怀疑心梗的可能。当发生严重心肌梗塞时,有的患者还会出现昏厥或者抽搐,可能为心律失常所致。


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