近年来，随着心脑血管疾病发病率的不断提高，很多人是闻“栓”色变，可除了常见的导致心肌梗塞、脑梗塞的血栓，您知道还有导致肺部气体交换受损的痰栓吗？近日，患者赵某既往有高血压和心肌梗塞的病史，此次因突发心源性休克转入市立医院重症医学科进行抢救，入院时赵某意识不清、憋喘严重，口唇、手足皮肤都严重紫绀，测量上肢收缩压竟达到200mmHg以上。医生立即进行抢救，很快赵某的心率血压稳定下来，紫绀程度较前减轻。可没过多久护士又发现他憋喘加重，即使在呼吸机加压给氧的辅助下，血氧饱和度仍无法维持在90%以上，听诊左肺呼吸音出奇的低，患者本来心功能就差，这样下去恐怕会心跳骤停啊......医生马上联系影像科急查胸片。可接下来的一幕让在场的人都大吃一惊，赵某的左肺竟“不见了”？
为明确原因，夜里又用转运呼吸机保驾，加急做了胸部CT，报告一出，真相大白！原来是因为赵某痰液过于黏稠，凝集成痰栓，恰恰就是这一颗小小的痰栓堵住了他的左支气管，使左肺下叶膨胀不全，无法正常进行气体交换。医生立刻运用药物化痰、纤维支气管镜吸痰等方法加快痰液的排出，并嘱托护士加强体疗和体位引流。护士在做好翻身扣背的同时，还用排痰机对痰栓堵塞严重部位有针对性的进行“单点击破”。经过医护人员的不懈努力，赵某憋喘的情况终于得到了有效缓解，帮他把左肺“找回来了”，加上科学的容量管理和抗感染治疗，患者心衰和肺部感染的情况也得到了很大改善，目前病情稳定，继续进行常规的监护与治疗。
痰栓不是病，堵起来要人命。其实痰栓就是由于支气管粘液栓塞引起，如气管内分泌物排出不良，导致分泌物在气管内停留时间较长，其中水分被吸收而形成十分粘稠的分泌物，粘液栓子干枯，最终形成痰栓堵塞气道。很多患有肺炎、慢阻肺、支气管扩张等疾病的病人，甚至长期卧床或吸烟的人大多都因排痰不良的问题感到困扰。下面市立医院重症医学科滕海风主任教您几种简单易学的方法，能帮您保持气道通畅，做到有效排痰，预防痰栓。
口诀：一吸二屏三咳嗽
取坐位，身体稍向前倾，双手环抱枕头，有助于膈肌上升，先进行几次深呼吸，在深吸气末屏气3-5秒，再进行2-3次短促有力咳嗽，可用手按压上腹部，帮助收缩腹肌，将痰液排出。如果单单有效咳嗽，仍无法解决排痰问题，那么可以搭配叩背的方法，目的是将细支气管内的分泌物通过叩击，震动到主支气管内，便于更有效的排出。但若存在咯血、气胸、房颤、肋骨骨折，或已知血管内有栓子的情况下，严禁使用此法排痰。将手指合拢呈空杯状，依靠手腕的力量，由下至上，由两边向中间，均匀有节奏地叩击背部，注意避开骨隆突处、乳房及心前区，叩击力度适中以病人不感觉疼痛为宜，每次叩击时间为5-15分钟，过程中要密切关注病人反应，如不能耐受须及时停止。叩背后再进行有效咳嗽，排痰效果更好。
3体位引流
如患有支气管扩张、脓胸的病人，通过以上方法，虽咳出大量的痰液，但仍感觉痰液淤积，源源不断，这时您还需要做好体位引流。
体位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排除体外。引流体位的选择取决于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度。原则上抬高患部位置，引流支气管开口向下。如您的病灶在肺上叶，则需取半坐位进行引流。根据自身情况，每日进行1-3次，每次15-20分钟。一般于饭前1小时，饭后（或鼻饲）后1-3小时进行。如引流过程中出现头晕、疲惫、脉搏细数、面色苍白等不良反应，须及时停止。特别是存在颅内高压的病人，严禁头低足高位进行体位引流，避免病情加重。引流结束注意再搭配叩背和有效咳嗽，更利于排痰。
4及时就诊
随着病情变化，可能会遇到痰液过于黏稠不宜排出，甚至已经出现了肺部感染等严重问题，这时请及时到医院就诊。医生会根据具体情况，针对性的运用抗菌药、化痰药解决肺部感染及痰液黏稠等问题的同时，通过纤维支气管镜治疗、雾化吸入治疗、机械辅助排痰等方法，还您健康、通畅的气道。
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